單項選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團,左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)()。

A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細
E.以上都是


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10.單項選擇題男性患者,19歲,大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是()。

A.明確的病毒感染流行病學史:發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀
B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短
C.確切的心臟損害依據(jù):心電圖:竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L
D.為青壯年,既往體健,無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、β-受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史
E.以上都是