多項選擇題患者男性,36歲。參與打架時左側頭部被他人用較大的磚頭擊傷,當即昏迷,約10分鐘后自行清醒,醒后對受傷情況不能回憶,感頭痛、頭暈,無嘔吐,自行回家休息。傷后5小時感頭痛逐漸加重,并出現(xiàn)嘔吐,即由家人送醫(yī)院就治,到醫(yī)院時患者出現(xiàn)意識障礙。既往無特殊病史。查體:血壓140/85mmHg,呼吸16/分鐘,脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕,左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀,疼痛刺激能睜眼,胡言亂語,不能理解,疼痛刺激肢體可見定位動作。左側瞳孔直徑3mm,對光反射遲鈍,右側瞳孔直徑2mm,對光反射漸遲鈍。雙側肢體均能活動,但左側肢體活動略較右側多。右下肢病理征可疑陽性。目前該患者的診斷是()(提示:頭顱CT檢查結果示左側顳部顱骨內板下可見一梭形高密度影,有明顯的占位效應,腦皮質表面無明顯挫裂傷表現(xiàn),同側腦室受壓,中線結構向右移位。頭顱X線正側位平片可見左側顳骨線性骨折。)()
A.左顳部急性硬腦膜外血腫
B.左顳部亞急性硬腦膜外血腫
C.左顳部慢性硬腦膜外血腫
D.左顳部急性硬腦膜下血腫
E.左顳部亞急性硬腦膜下血腫
F.左顳部慢性硬腦膜下血腫
G.左顳骨線性骨折
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1.多項選擇題患者男性,36歲。參與打架時左側頭部被他人用較大的磚頭擊傷,當即昏迷,約10分鐘后自行清醒,醒后對受傷情況不能回憶,感頭痛、頭暈,無嘔吐,自行回家休息。傷后5小時感頭痛逐漸加重,并出現(xiàn)嘔吐,即由家人送醫(yī)院就治,到醫(yī)院時患者出現(xiàn)意識障礙。既往無特殊病史。查體:血壓140/85mmHg,呼吸16/分鐘,脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕,左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀,疼痛刺激能睜眼,胡言亂語,不能理解,疼痛刺激肢體可見定位動作。左側瞳孔直徑3mm,對光反射遲鈍,右側瞳孔直徑2mm,對光反射漸遲鈍。雙側肢體均能活動,但左側肢體活動略較右側多。右下肢病理征可疑陽性。此時該患者的初步診斷應考慮為()
A.急性特重型閉合性顱腦損傷
B.急性重型閉合性顱腦損傷
C.急性中型閉合性顱腦損傷
D.急性特重型開放性顱腦損傷
E.急性重型開放性顱腦損傷
F.急性中型開放性顱腦損傷
G.右側顳葉鉤回疝早期
H.左側顳葉鉤回疝早期
3.單項選擇題患者男性,36歲。參與打架時左側頭部被他人用較大的磚頭擊傷,當即昏迷,約10分鐘后自行清醒,醒后對受傷情況不能回憶,感頭痛、頭暈,無嘔吐,自行回家休息。傷后5小時感頭痛逐漸加重,并出現(xiàn)嘔吐,即由家人送醫(yī)院就治,到醫(yī)院時患者出現(xiàn)意識障礙。既往無特殊病史。查體:血壓140/85mmHg,呼吸16/分鐘,脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕,左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀,疼痛刺激能睜眼,胡言亂語,不能理解,疼痛刺激肢體可見定位動作。左側瞳孔直徑3mm,對光反射遲鈍,右側瞳孔直徑2mm,對光反射漸遲鈍。雙側肢體均能活動,但左側肢體活動略較右側多。右下肢病理征可疑陽性。根據(jù)該患者的目前病情,此時的最佳治療措施是()
A.左顳部錐孔或鉆孔、硬腦膜外血腫引流術
B.左顳部骨窗開顱、硬腦膜外血腫清除術
C.左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術、骨瓣復位
D.左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術,硬腦膜不打開
E.左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術,打開硬腦膜做減張縫合
F.單純行左側顳肌下減壓術
4.多項選擇題患者男性,36歲。參與打架時左側頭部被他人用較大的磚頭擊傷,當即昏迷,約10分鐘后自行清醒,醒后對受傷情況不能回憶,感頭痛、頭暈,無嘔吐,自行回家休息。傷后5小時感頭痛逐漸加重,并出現(xiàn)嘔吐,即由家人送醫(yī)院就治,到醫(yī)院時患者出現(xiàn)意識障礙。既往無特殊病史。查體:血壓140/85mmHg,呼吸16/分鐘,脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕,左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀,疼痛刺激能睜眼,胡言亂語,不能理解,疼痛刺激肢體可見定位動作。左側瞳孔直徑3mm,對光反射遲鈍,右側瞳孔直徑2mm,對光反射漸遲鈍。雙側肢體均能活動,但左側肢體活動略較右側多。右下肢病理征可疑陽性。為明確診斷,急診室需做下列哪些檢查()
A.腦電圖檢查
B.頭顱X線正側位平片
C.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD.檢查
D.頭顱CT檢查
E.頭顱MRI檢查
F.腰椎穿刺測壓,并行腦脊液檢查
5.單項選擇題患者男性,36歲。參與打架時左側頭部被他人用較大的磚頭擊傷,當即昏迷,約10分鐘后自行清醒,醒后對受傷情況不能回憶,感頭痛、頭暈,無嘔吐,自行回家休息。傷后5小時感頭痛逐漸加重,并出現(xiàn)嘔吐,即由家人送醫(yī)院就治,到醫(yī)院時患者出現(xiàn)意識障礙。既往無特殊病史。查體:血壓140/85mmHg,呼吸16/分鐘,脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕,左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀,疼痛刺激能睜眼,胡言亂語,不能理解,疼痛刺激肢體可見定位動作。左側瞳孔直徑3mm,對光反射遲鈍,右側瞳孔直徑2mm,對光反射漸遲鈍。雙側肢體均能活動,但左側肢體活動略較右側多。右下肢病理征可疑陽性。下列哪項是急性硬腦膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)()
A.傷后一直無明顯的意識障礙
B.傷后即出現(xiàn)持續(xù)的意識障礙
C.傷后呈昏迷-清醒-再昏迷
D.傷后昏迷,但逐漸轉為清醒
E.傷后清醒,但逐漸出現(xiàn)昏迷
F.傷后呈清醒-昏迷-再清醒