單項選擇題患兒男，9歲。因發(fā)燒伴視物不清1天來眼科就診，4天后雙眼視力障礙加重，并出現(xiàn)雙下肢麻木、行走困難，尿潴留。查體：神清，頸抵抗，腹壁反射消失，雙下肢肌力1級，肌張力降低，雙巴氏（+），第5胸椎以下痛覺消失。腦脊液寡克隆帶陽性，雙眼視覺誘發(fā)電位異常，脊髓MRI正常。大劑量甲強龍沖擊治療3天，視力恢復至右眼0.04，左眼0.5，肌無力、排尿障礙好轉(zhuǎn)。2個月后復查脊髓MRI發(fā)現(xiàn)胸段脊髓損害不完全橫貫型炎癥。診斷應考慮為（）

A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.急性脊髓炎
D.視神經(jīng)脊髓炎
E.單純性球后視神經(jīng)炎


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1.單項選擇題患兒女，2歲。系瑞氏綜合征入院。呈深昏迷，去皮質(zhì)強直狀態(tài)，過度換氣。瞳孔對光反應存在，雙巴氏征陽性，肝肋下4cm，質(zhì)中。血清GPT 150U，血糖為0.95mmol／L，凝血酶原時間為18秒，血清鈉130mmol/L，鉀4mmol／L，氯108mmol/L，鈣2.3mmol/L，血pH7.32,PaO25.98kPa(45mmHg)，BE-4mmol／L。為了糾正其代謝紊亂，下列哪項不正確（）

A.糾正低血糖，每日靜脈輸入10%葡萄糖溶液1200～1600ml／m2
B.可用腹膜透析及新鮮血液交換輸血降低血氨
C.維持電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正低血糖
D.維生素K靜脈注射，糾正低凝血酶原
E.靜脈應用廣譜、對肝腎無影響的抗生素

2.單項選擇題患兒男，10個月。頻繁嘔吐2天，抽搐4次、昏迷1天，經(jīng)檢查確診為瑞氏綜合征。提示其預后不良的因素是（）

A.呈去大腦強直狀態(tài)
B.體溫高熱
C.腦脊液壓力增高
D.腦膜刺激征陽性
E.腦電圖呈彌漫性慢波

3.單項選擇題患兒男，2歲半。系瑞氏綜合征早期患兒，出現(xiàn)高氨血癥的最主要的原因是（）

A.線粒體內(nèi)鳥氨酸甲?；D(zhuǎn)移酶缺陷
B.線粒體內(nèi)氨甲酰磷酸合成酶缺陷
C.線粒體內(nèi)鳥氨酸甲酰基轉(zhuǎn)移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏
D.短鏈脂肪酸積聚
E.糖酵解和丙酮酸分解障礙

4.單項選擇題患兒男，2歲半。腹瀉7天后反復嘔吐，繼之昏睡、抽搐，腦脊液檢查正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶增高。如進行肝穿刺送病理切片，光鏡下其主要特征性改變應為（）

A.肝細胞脂肪變性
B.肝細胞充血、水腫
C.肝細胞明顯腫脹
D.肝細胞玻璃樣變性
E.肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加

5.單項選擇題患兒男，2歲。系瑞氏綜合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送電子顯微鏡檢查，其最主要的改變是（）

A.肝細胞彌漫性壞死，炎性細胞浸潤
B.肝細胞充血、水腫
C.肝細胞玻璃樣變性
D.肝細胞線粒體異常
E.肝糖原缺乏