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單項(xiàng)選擇題

男性，50歲，急性心肌梗死入院。入院12h后體查：血壓130/80mmHg，心率100次/min，律齊，S₁正常、S₂稍增高，雙肺底散在濕啰音，但少于雙側(cè)肺野的50%，心電圖V_1~4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈QR型。CK-MB80U/ml，肌鈣蛋白T2.2mg/L

根據(jù)Killip心泵功能分級，該例應(yīng)為（）

A.Ⅳ級
B.Ⅴ級
C.Ⅲ級
D.Ⅱ級
E.Ⅰ級

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，50歲，急性心肌梗死入院。入院12h后體查：血壓130/80mmHg，心率100次/min，律齊，S₁正常、S₂稍增高，雙肺底散在濕啰音，但少于雙側(cè)肺野的50%，心電圖V_1~4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈QR型。CK-MB80U/ml，肌鈣蛋白T2.2mg/L

住院40小時后，患者再度出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛。血壓160/80mmHg，心率110次/min，可聞第三心音，雙肺散在濕性啰音超過雙肺野50%，心電圖除原來V_1~4外，V₅、V⁶、Ⅰ及avL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，超過0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前該例應(yīng)為（）

A.合并急性心包炎
B.急性肺動脈栓塞
C.心肌梗死范圍擴(kuò)大
D.梗死后心絞痛
E.符合心肌梗死的正常演變

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2.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%針對該例，選擇以下最佳的治療方案（）

A.手術(shù)冠脈搭橋
B.內(nèi)科治療+體外反搏治療
C.PTCA放置支架
D.心肌激光打孔建立側(cè)支循環(huán)
E.內(nèi)科藥物治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%該例的預(yù)后，下列哪項(xiàng)正確（）

A.預(yù)后僅次于3支病變
B.預(yù)后僅次于2支病變
C.預(yù)后比3支病變差，一年死亡率>30%
D.其預(yù)后應(yīng)結(jié)合左室射血分?jǐn)?shù)才能決定
E.其預(yù)后視心電穩(wěn)定性而定

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4.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%該例一旦出現(xiàn)心肌梗死，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原發(fā)性室顫
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成

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5.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速，對患者目前的診斷不考慮（）

A.心臟游離壁破裂
B.室間隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler綜合征
E.乳頭肌斷裂

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