單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。該患者最有可能的診斷是()
A.原發(fā)性巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.漿細(xì)胞白血病
D.淋巴瘤
E.尿毒癥
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2.單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。外周血涂片可發(fā)現(xiàn)()
A.淚滴樣紅細(xì)胞
B.棘形紅細(xì)胞
C.靶形紅細(xì)胞
D.緡錢樣紅細(xì)胞
E.點彩紅細(xì)胞
3.單項選擇題患者女性,22歲。頭暈乏力,兩下肢有散在瘀斑,肝、脾未觸及,血紅蛋白46gL,紅細(xì)胞1.6×1012/L,白細(xì)胞數(shù)2.9×109/L,中性粒細(xì)胞32%,淋巴細(xì)胞68%,血小板計數(shù)34×109/L。為進一步確診,首選的實驗室檢查是()
A.血清鐵
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
C.血沉
D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
E.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色
4.單項選擇題患者女性,57歲?;继悄虿?0年,高熱一周前來就診,實驗室檢查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白細(xì)胞分類見幼稚細(xì)胞占3%,成熟中性粒細(xì)胞可見中毒顆粒和空泡,骨髓象無明顯變化,NAP積分明顯增高。該患者首先考慮下列哪項疾?。ǎ?/a>
A.急性白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.脾功能亢進
D.類白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化
5.單項選擇題患者女性,57歲?;继悄虿?0年,高熱一周前來就診,實驗室檢查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白細(xì)胞分類見幼稚細(xì)胞占3%,成熟中性粒細(xì)胞可見中毒顆粒和空泡,骨髓象無明顯變化,NAP積分明顯增高。在明確診斷時最簡便有效的指標(biāo)是()
A.骨髓細(xì)胞學(xué)
B.外周血細(xì)胞學(xué)
C.外周血NAP染色
D.Ph染色體檢查
E.骨髓活檢
6.單項選擇題患者男性,29歲。發(fā)熱、腰痛,伴鞏膜發(fā)黃3天,兩年來有類似發(fā)作史,有時尿呈醬油色。實驗室檢查:Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,骨髓紅系明顯增生,尿膽原(++),尿含鐵血黃素試驗陽性。該病人的病情最符合()
A.血紅蛋白病
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血
D.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血
E.微血管病性溶血性貧血
7.單項選擇題患者男性,29歲。發(fā)熱、腰痛,伴鞏膜發(fā)黃3天,兩年來有類似發(fā)作史,有時尿呈醬油色。實驗室檢查:Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,骨髓紅系明顯增生,尿膽原(++),尿含鐵血黃素試驗陽性。為進一步確診,首選做什么實驗室檢查來證實()
A.血紅蛋白電泳分析
B.抗人球蛋白試驗
C.Ham試驗
D.骨髓活檢
E.高鐵血紅蛋白還原試驗
8.單項選擇題患者男性,60歲。健康體檢時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,余未見異常,脾(-)。實驗室檢查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴細(xì)胞97%,可見大量籃細(xì)胞。若該患者ACP呈陽性反應(yīng)且能被酒石酸抑制,最有可能的診斷是()
A.急性單核細(xì)胞白血病
B.慢性巨核細(xì)胞白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病
D.淋巴瘤
E.結(jié)核
9.單項選擇題患者男性,60歲。健康體檢時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,余未見異常,脾(-)。實驗室檢查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴細(xì)胞97%,可見大量籃細(xì)胞。如患者確定為上述診斷,則骨髓穿刺可發(fā)現(xiàn)()
A.增生活躍
B.增生明顯活躍
C.增生極度活躍
D.增生減低
E.增生明顯減低
10.單項選擇題患者男性,60歲。健康體檢時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,余未見異常,脾(-)。實驗室檢查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴細(xì)胞97%,可見大量籃細(xì)胞。下列哪種化學(xué)染色最利于該患者的診斷()
A.POX+SBB
B.POX-I-AS-DNAE
C.PAS+NAP
D.NBE+PAS
E.NBE+POX