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單項選擇題患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴大本病例的腦組織病理檢查可能出現(xiàn)的改變是（）

A.中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失
B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體
C.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結
D.廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性
E.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生不顯著

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1.單項選擇題患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴大本患者應考慮（）

A.血管性癡呆
B.阿爾茨海默病
C.路易體癡呆
D.Pick病
E.多系統(tǒng)萎縮

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2.多項選擇題男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者肌電圖有何特點（）

A.運動神經(jīng)傳導速度明顯減慢
B.運動單位動作電位（MUAPs）時限增寬
C.可見纖顫電位
D.可見正銳波
E.神經(jīng)傳導速度正常
F.插入電位消失

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3.單項選擇題男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者定位在何處（）

A.大腦半球
B.小腦
C.腦干
D.脊髓
E.椎體系統(tǒng)
F.錐體外系統(tǒng)
G.前庭小腦系統(tǒng)

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4.單項選擇題男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應作什么樣判斷（）

A.脊肌萎縮癥
B.脊髓型頸椎病
C.原發(fā)性側索硬化
D.進行性脊肌萎縮
E.肌萎縮性側索硬化
F.急性脊髓炎
G.脊髓空洞癥
H.多灶性運動神經(jīng)病
I.良性肌束震顫

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5.多項選擇題六十一歲，女性，既往體健，記憶力進行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：關于Alzheimer病下述描述不正確的是（）

A.是波動性認知功能障礙
B.進行性加重的認知功能障礙
C.有錐體外系運動障礙
D.反復跌倒
E.反復發(fā)作的視幻覺
F.對神經(jīng)安定劑敏感
G.短暫意識喪失

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6.多項選擇題六十一歲，女性，既往體健，記憶力進行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：Alzheimer病的病理特點（）

A.多發(fā)腦軟化灶
B.Pick小體
C.老年斑
D.路易小體
E.腦白質(zhì)多發(fā)性不對稱的脫髓鞘病灶
F.神經(jīng)原纖維纏結

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7.單項選擇題患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：目前做何判斷（）

A.肝豆狀核變性
B.特發(fā)性震顫
C.帕金森病
D.帕金森綜合征
E.帕金森疊加綜合征
F.進行性核上性麻痹
G.皮質(zhì)基底節(jié)變性

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8.多項選擇題患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：此患者可選用哪些藥物（）

A.安坦
B.金剛烷胺
C.左旋多巴
D.復方左旋多巴
E.溴隱亭
F.D-青霉胺
G.氟哌啶醇
H.巴氯芬
I.肉毒素A
J.心得安

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9.多項選擇題患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：帕金森病有以下哪些特征（）

A.意向性震顫
B.眼角膜K-F環(huán)
C.Myerson征
D.眼瞼陣攣
E.眼瞼痙攣
F.寫字過小征
G.寫字過大征

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10.多項選擇題患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：帕金森后期L-Dopa遲發(fā)合并癥包括（）

A.精神癥狀
B.癡呆
C.異動癥
D.劑末惡化
E.開關現(xiàn)象
F.語言痙攣

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