女患,45歲,于5個(gè)月前無明顯原因感雙足麻木,后漸感雙下肢無力,肌肉僵硬,下肢冷感.伴行走時(shí)易摔跤,無頭痛、咳嗽、發(fā)熱,無頸腰痛。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\,具體治療不詳,雙下肢麻木無力無緩解,呈漸進(jìn)性加重,近2個(gè)月來感軀體束帶感,雙下肢震顫,無二便失禁。查體:神清語利,腦神經(jīng)未見異常,雙下肢肌力3級,肌張力增強(qiáng),雙側(cè)膝、踝反射(++++),腹壁反射減退,雙下肢痛覺減退,雙側(cè)Babinski征(+)。脊柱無畸形,T5~T6棘突壓痛、叩痛。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色,壓力200mmHO,細(xì)胞數(shù)3×10/L,蛋白2.45g/L,糖2.8mmol/L,氯化物128mmol/L。壓頸試驗(yàn)不通暢。
1.臨床診斷考慮為何疾病,診斷依據(jù)是什么?2.為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?3.應(yīng)該與哪些疾病相鑒別(列出疾病名稱即可)?4.簡述其治療原則。男患,39歲,以"雙下肢麻木、無力,伴排尿費(fèi)力、大便干燥2天"為主訴入院。病前1周有上感呼吸感染癥狀,既往健康。查體:神清語利,腦神經(jīng)末見異常。雙上肢肌力、肌張力正常,雙下肢肌力2級,肌張力減低,腱反射(+),雙T4以下深淺感覺消失,雙側(cè)Babinski征(+)。尿潴留。
1.臨床診斷為何種疾???2.為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?3.應(yīng)該與哪些疾病相鑒別(列出疾病名稱即可)?4.簡述其治療原則。女患,23歲,既往有頭部外傷史,近2~3年經(jīng)常在白天一般日?;顒?dòng)中突然大叫一聲、意識(shí)喪失、跌倒在地,四肢強(qiáng)直,眼球上翻,口吐白沫,有時(shí)帶血沫,面色青紫,瞳孔散大,對光反射消失,有尿失禁,先強(qiáng)直后陣攣,然后逐漸停止,意識(shí)恢復(fù)。每次發(fā)作持續(xù)約3~5分鐘,每月發(fā)作1~2次。今日飲酒后反復(fù)發(fā)作6次,持續(xù)昏迷,間歇期不醒10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)查體:淺昏迷,面色潮紅,呼吸深大,未見定位體征。頭面頸部可見燙傷瘢痕。
1.最可能的診斷及診斷依據(jù)。2.需要和哪些疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.簡述治療原則。