問答題

【案例分析題】

女患,45歲,于5個(gè)月前無明顯原因感雙足麻木,后漸感雙下肢無力,肌肉僵硬,下肢冷感.伴行走時(shí)易摔跤,無頭痛、咳嗽、發(fā)熱,無頸腰痛。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\,具體治療不詳,雙下肢麻木無力無緩解,呈漸進(jìn)性加重,近2個(gè)月來感軀體束帶感,雙下肢震顫,無二便失禁。查體:神清語利,腦神經(jīng)未見異常,雙下肢肌力3級,肌張力增強(qiáng),雙側(cè)膝、踝反射(++++),腹壁反射減退,雙下肢痛覺減退,雙側(cè)Babinski征(+)。脊柱無畸形,T5~T6棘突壓痛、叩痛。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色,壓力200mmHO,細(xì)胞數(shù)3×10/L,蛋白2.45g/L,糖2.8mmol/L,氯化物128mmol/L。壓頸試驗(yàn)不通暢。

1.臨床診斷考慮為何疾病,診斷依據(jù)是什么?2.為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?3.應(yīng)該與哪些疾病相鑒別(列出疾病名稱即可)?4.簡述其治療原則。

答案: 1.診斷脊髓壓迫癥--髓外硬膜內(nèi)腫瘤;診斷依據(jù):①38歲女性,緩慢起病,進(jìn)行性加重;②以雙下肢麻木、無力為主要表現(xiàn),逐漸...
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