單項選擇題男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。進行立位腹部X線平片檢查：未見膈下游離氣體。診斷首先應(yīng)考慮（）

A.膽囊穿孔
B.急性胰腺炎
C.異位急性闌尾炎穿孔
D.急性腸扭轉(zhuǎn)
E.胃十二指腸潰瘍穿孔


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4.單項選擇題男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。腸鳴音減弱。其主要臨床特點是（）

A.發(fā)病率占腹部損傷的40％～50％
B.真性破裂占85％
C.治療原則是緊急手術(shù)處理
D.術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1％
E.切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸埃希菌為主要病原菌