單項選擇題患者,女,19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年,每年秋、冬季發(fā)作,可自行緩解,此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。【假設(shè)信息】給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療2天,病情仍無好轉(zhuǎn),呼吸困難嚴重,口唇發(fā)紺,心率>120次/分。此時應(yīng)采?。ǎ?。
A.原有藥物加大劑量再用24小時
B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入
D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
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1.單項選擇題女,35歲,平常健康,淋雨后,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是()。
A.右上肺叩診濁音
B.氣管向左側(cè)偏移
C.右上肺語顫增強
D.急性病容
E.脈率增快
2.單項選擇題患者,女,31歲,受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天,意識模糊1小時,查體:T39.5℃,血壓70/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率115/分,未聞及雜音,四肢冷,血常規(guī)WBC21×109/L,N0.90。該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善,血壓100/60mmHg,動脈血氣分析(面罩吸氧SUmin)提示:PaO250mmHg,PaCO28mmHg,HCO216mmol/L。此時首選擇措施是()。
A.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素
B.靜脈點滴呼吸興奮劑
C.靜脈點滴丙種球蛋白
D.靜脈點滴碳酸氫鈉
E.機械通氣
3.單項選擇題患者,女,31歲,受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天,意識模糊1小時,查體:T39.5℃,血壓70/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率115/分,未聞及雜音,四肢冷,血常規(guī)WBC21×109/L,N0.90。該患者最可能診斷是()。
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
B.急性左心衰
C.重癥肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞
4.單項選擇題患兒為8歲農(nóng)村男孩,因“突起高熱3天,昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。現(xiàn)體溫39.7℃,血壓14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。皮膚無瘀點。兩瞳孔不等大,左>右,光反應(yīng)遲鈍,頸有抵抗感。心率120次/分,雙肺聽診正常。腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音不亢進。雙側(cè)Babin-ski征(+)。本例最可能的診斷是()。
A.流行性乙型腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.,腦型瘧疾
5.單項選擇題男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散布出血點及瘀斑,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白120g/L,白細胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片,凝血酶原時間18秒(對照13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細胞多。最有診斷意義的是()。
A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.胸椎壓縮性骨折
C.肋骨骨折
D.骨密度增高
E.股骨骨折
6.單項選擇題男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散布出血點及瘀斑,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白120g/L,白細胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片,凝血酶原時間18秒(對照13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細胞多。與診斷不符的血液學(xué)改變是()。
A.無幼粒、幼紅細胞
B.血沉顯著增快
C.血片中見紅細胞排成錢串狀
D.漿細胞增多
E.全血細胞減少
7.單項選擇題男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散布出血點及瘀斑,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白120g/L,白細胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片,凝血酶原時間18秒(對照13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細胞多??紤]與肝病有關(guān),還需查()。
A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測定
E.肝功能
8.單項選擇題男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散布出血點及瘀斑,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白120g/L,白細胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片,凝血酶原時間18秒(對照13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細胞多。最合適的治療方法是()。
A.止血芳酸+大量維生素C
B.CTX+VCR
C.雄激素+抗生素
D.皮質(zhì)激素
E.肝素
9.單項選擇題男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散布出血點及瘀斑,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白120g/L,白細胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片,凝血酶原時間18秒(對照13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細胞多。應(yīng)進一步做哪項檢查()。
A.造血祖細胞培養(yǎng)
B.D-二聚體測定或3P試驗
C.血小板功能測定
D.染色體檢查
E.束臂試驗
10.單項選擇題女性,26歲,牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢:雙下肢可見散在出血點及紫癜,肝、脾不大,血紅蛋白90g/L,白細胞5.5×109/L,分類正常,血小板25×109/L,尿常規(guī)正常。首選治療為()。
A.抗纖溶藥物
B.輸血小板濃縮液
C.免疫抑制劑
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.脾切除