單項選擇題男、40歲,突發(fā)上消化道出血約2000ml。體查:神志模糊,皮膚鞏膜黃染,腹脹,全腹?jié)嵋簦瑹o壓痛及反跳痛,血壓9/5(66/45),脈搏132次/分。胃鏡發(fā)現食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案為()。
A.手術治療
B.三腔二囊管壓迫
C.先內科保守治療,好轉后再手術
D.局部栓塞止血
E.快速應用止血藥物
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1.單項選擇題男、40歲,患者因消化道大出血入院,經治療病情穩(wěn)定,出血停止,為明確出血原因,首選的檢查是()。
A.選擇性腹腔動脈造影
B.B超檢查
C.纖維胃鏡檢查
D.肝功能化驗
E.鋇餐檢查
2.單項選擇題上消化道大出血的臨床表現為大量嘔血和便血,一般來說,嘔血還是血取決于()。
A.出血部位
B.出血速度
C.年齡
D.出血速度和量
E.出血時間
3.單項選擇題引起上消化道上出血的原因不包括()。
A.胃十二指腸潰瘍
B.慢性胃炎
C.門靜脈高壓癥
D.出血性胃炎
E.胃癌
4.單項選擇題女性病人,30歲,黃疸半月,自訴尿黃,皮膚瘙癢。檢查肝肋下可及二指,壓痛,黃疸指數50單位,AKP50單位,凡登白立即反應陽性,其他肝功能檢查正常,應考慮()。
A.溶血性黃疸
B.急性黃疸性肝炎
C.阻塞性黃疸
D.膽道蛔蟲病
E.以上均不是
5.單項選擇題女性,45歲,喝排骨湯后突然出現右上腹持續(xù)性疼痛,并向右肩及右腰放射,惡心嘔吐一天,上腹有壓痛,有肌緊張。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256單位,尿淀粉酶(溫氏法)32單位,黃疸指數12單位,X線檢查:胃腸充氣擴張,未見液平面,應診斷為()。
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.腸梗阻
D.急性胃潰瘍穿孔
E.膽結石,膽道感染
6.單項選擇題女性病人,40歲,三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探查術,三月前因進油膩飲食突發(fā)絞痛,伴惡心,嘔吐,有寒戰(zhàn),高燒,近來發(fā)作頻繁,體檢:鞏膜黃染,劍突下壓痛明顯,首先應考慮()。
A.膽石癥復發(fā)
B.膽道蛔蟲癥
C.黃疸性肝炎
D.急性胰腺炎
E.十二指腸潰瘍
7.單項選擇題女性,39歲,二年前因膽總管結石行膽囊切除,膽總管切開取石與"T引流術。術后有上腹悶痛,半年后時有發(fā)熱,經抗生素治療,癥狀緩解,查皮膚無黃染,肝,脾未觸及,右上腹深壓痛,經皮肝穿刺膽道造影發(fā)現,總膽管內多個充盈缺損,可診斷為()。
A.膽道感染
B.膽道功能紊亂
C.慢性胰腺炎
D.膽道蛔蟲癥
E.膽總管結石殘留
8.單項選擇題患者女性,42歲,三年來經常夜間上腹部不適,2日前食油膩食物后突發(fā)上腹痛,為陣發(fā)性絞痛,畏寒,發(fā)熱,嘔吐,尿色逐漸加深。入院時體溫38℃,輕度黃疸,腹稍脹,有右上腹壓痛,肌緊張,腸鳴音弱,白細胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128單位(索氏法)最大可能是()。
A.高位急性闌尾炎
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.膽道蛔蟲病
9.單項選擇題膽管結石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯癥是()。
A.突發(fā)石上腹陣發(fā)性絞痛,畏寒,發(fā)熱,膽囊腫大
B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛輕度黃疸低血壓
C.突發(fā)劍突下偏石陣發(fā)性絞痛寒戰(zhàn)黃疸
D.寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)持續(xù)性脹痛低血壓
E.以上均不是
10.單項選擇題膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的()。
A.嚴重病例可致感染性休克
B.膽道出血少見
C.治療關鍵是解除梗阻早期進行膽道減壓術
D.膽道感染可并發(fā)肝膿腫
E.膽管炎性狹窄