問答題患者,男性,48歲,因反復(fù)間歇抽搐、神志不清2小時(shí)入院。患者有酗酒(飲白酒0.5斤/天,或黃酒1.0~2.0斤/天,一日三餐)史20余年,少量吸煙;既往體健,無(wú)高血壓、糖尿病、卒中、腦外傷病史,近日有"感冒"癥狀,因輕而未服藥。2小時(shí)前晚飯時(shí)突發(fā)反復(fù)抽搐,發(fā)作時(shí)神志不清,每次肢體抽搐持續(xù)約2~5分鐘,伴發(fā)紺、嘔吐胃內(nèi)容物,約半小時(shí)再次發(fā)作,共發(fā)作5次,無(wú)發(fā)熱、腹瀉、肢體活動(dòng)障礙,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以"地西泮"鎮(zhèn)靜解痙無(wú)明顯效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性腦???"轉(zhuǎn)院?;颊咄聿陀酗嬀?,家人一同進(jìn)餐,無(wú)發(fā)病。查體:神志模糊,有胡言亂語(yǔ),呼出氣有酒味,頭部無(wú)外傷,皮膚完整、干燥,頭頸部潮紅。BP:160/92mmHg,P:120次/分,R:25次/分,T:36.8℃。心肺(-),腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及。頸軟,雙眼結(jié)膜充血,雙側(cè)瞳孔直徑3mm,對(duì)光反射遲鈍,發(fā)作時(shí)四肢肌張力增高,雙手有震顫,兩側(cè)巴氏征(±)。

作為主管醫(yī)師,需考慮哪些可能的疾???
依據(jù)是什么?
為明確診斷,需進(jìn)行哪些必要的輔助檢查?
該類患者診治中的處置要點(diǎn)有哪些?


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1.問答題患者,男性,52歲,神志不清7小時(shí)。家屬代訴:下午16時(shí)30分左右,患者因心情郁悶而酗酒,獨(dú)飲白酒750g(1.5斤)后遂上床睡覺,約21時(shí)許,其家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清,喚之不醒,床邊有較多嘔吐物,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院"衛(wèi)生員"予以納洛酮等對(duì)癥治療后神志轉(zhuǎn)模糊,但仍嘔吐較頻繁,為胃內(nèi)容物,無(wú)咖啡及膽汁樣物,訴腹痛、腹脹,以劍突下明顯,持續(xù)性,向腰背部放射,予以洛賽克制酸、山莨菪堿解痙及其他保護(hù)胃黏膜藥物等對(duì)癥治療后未見好轉(zhuǎn),故于23時(shí)許被送入醫(yī)院?;颊呒韧w健,無(wú)高血壓、糖尿病史。查體:神志模糊,面色潮紅,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出氣仍有酒味。頸軟,心肺(-),腹肌稍緊張,劍突下及左上腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝濁音界正常,移動(dòng)性濁音陰性,雙側(cè)巴氏征(-)。

作為接診醫(yī)師,需考慮哪些可能的疾???
為明確診斷,需要進(jìn)行哪些必要的輔助檢查?
患者經(jīng)皮試后在應(yīng)用舒普深(頭孢哌酮/舒巴坦)抗感染治療中,突感心慌、胸悶、頭暈、出汗,脈速(脈率達(dá)150次/分鐘),血壓下降至80/52mmHg,需考慮什么情況?
急性酒精中毒的診治需注意哪些事項(xiàng)?

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作為經(jīng)口或鼻氣管插管不成功或禁忌時(shí)開放氣道的主要方法是()。

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患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來(lái)急診,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護(hù)示室顫,給予首次雙相波電除顫時(shí)一般除顫電量為()。

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患者,男性,48歲,主因“搬重物時(shí)突發(fā)胸背痛半小時(shí)”來(lái)診。既往體健。查體:BP:200/120mmHg,SaO2:95%,神清,痛苦貌,煩躁不安,大汗,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/min,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)舒張期雜音,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。心電圖:竇性心動(dòng)過速,無(wú)明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾???()

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如果急診醫(yī)師考慮導(dǎo)致患者意識(shí)喪失的原因是暈厥,如下輔助檢查中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

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女性,22歲,病史不清,昏迷來(lái)診,查體:呼吸困難、皮膚濕冷、肌肉顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小,以下哪種疾病可能性大()

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饑餓性酮癥的病人尿檢最可能出現(xiàn)()。

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健身運(yùn)動(dòng)中突發(fā)胸痛,深呼吸時(shí)疼痛異常加重,極度呼吸困難,煩躁不安,考慮診斷()。

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女性患者,21歲,“意識(shí)不清3小時(shí)”來(lái)診,既往病史不詳,無(wú)家屬,測(cè)血糖23.1mmol/L,動(dòng)脈血?dú)猓琾H7.1,血清鉀4.0mmol/L,鈉136mmol/L,血尿素氮4.5mmol/L,乳酸2.0mmol/L,尿酮體(++++),下列診斷和治療正確的是()。

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