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單項選擇題患者，女．23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒細胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病最多見的致死原因是（）。

A.急性腎功能衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.腦疝
E.腦出血

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1.單項選擇題 患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細胞數(shù)為12.1x10⁹／L，紅細胞為4.6×10¹²／L．血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。
對本例診斷有較大意義的實驗室檢查是（）。

A.頭顱CT檢查
B.心電圖檢查
C.肥達反應
D.血液細菌培養(yǎng)
E.血清顯微鏡下凝集試驗

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2.單項選擇題患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細胞數(shù)為12.1x10⁹／L，紅細胞為4.6×10¹²／L．血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。對本例病原治療高度敏感的抗生素（）。

A.白霉素
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.青霉素
E.慶大霉素

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3.單項選擇題 患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細胞數(shù)為12.1x10⁹／L，紅細胞為4.6×10¹²／L．血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。
如果病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時，不適合的治療措施是（）。

A.靜滴20％白蛋白
B.靜滴20％甘露醇
C.靜注呋塞米
D.靜滴50％葡萄糖
E.靜滴5％葡萄糖生理鹽水

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4.單項選擇題患者，男，13歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內有白細胞15～18個。進一步明確診斷應作哪項檢查（）。

A.糞便鏡檢找阿米巴
B.血吸蟲毛蚴孵化
C.糞便培養(yǎng)致病菌
D.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌
E.血培養(yǎng)細菌

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5.單項選擇題患者，男，13歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內有白細胞15～18個。本病例的診斷應首先考慮（）。

A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.急性血吸蟲病
D.細菌性食物中毒
E.霍亂

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6.單項選擇題幾個學生周末結伴外出旅游，中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn)，無發(fā)熱、腹瀉，神志清楚。應立即采取何種治療措施（）。

A.盡早給予多價抗毒血清
B.盡早給予抗生素
C.使用酸性溶液洗胃
D.對癥治療
E.清潔灌腸

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7.單項選擇題患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，脈搏120次／分，咽喉充血，除頭面部外，全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為5.3×10⁹／L，紅細胞為4.9×10¹²／L．血小板為153.7×10⁹／L。當?shù)赜蓄愃苹颊?，家里老鼠較多，有被蚤叮咬史。下列哪種藥物不宜用于本病例的治療（）。

A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.多西環(huán)素
D.羅紅霉素
E.青霉素

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8.單項選擇題患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃，2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側下肢不能站立，針刺有反應，膝反射減弱。周圍血液白細胞數(shù)為5.8x10⁹／L，分類計數(shù)N58％．紅細胞為5.2×10¹²／L，血小板為183×10（）／L。該病正確治療應除外（）。

A.應用維生素C及能量合劑幫助肌肉功能的恢復
B.癱瘓停止進展后，應用加蘭他敏及地巴唑促進神經肌肉的傳導
C.加強護理，防止并發(fā)癥
D.將癱瘓肢體置于功能位
E.病程半年后，如癱瘓肢體未恢復造成畸形時可手術矯正

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9.單項選擇題患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃，2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側下肢不能站立，針刺有反應，膝反射減弱。周圍血液白細胞數(shù)為5.8x10⁹／L，分類計數(shù)N58％．紅細胞為5.2×10¹²／L，血小板為183×10（）／L。本病例的診斷最可能是（）。

A.流行性乙型腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.脊髓灰質炎
D.感染性多發(fā)性神經根炎
E.急性腦梗死

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10.單項選擇題 患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃，2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側下肢不能站立，針刺有反應，膝反射減弱。周圍血液白細胞數(shù)為5.8x10⁹／L，分類計數(shù)N58％．紅細胞為5.2×10¹²／L，血小板為183×10<sup>9</sup>／L。
為及早診斷，最應行下列何種檢查（）。

A.血常規(guī)
B.頭顱CT
C.用ELISA法檢測血或CSF中特異性IgM抗體
D.脊柱正側位X線片
E.肌電圖

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