單項選擇題男性，60歲，確診多發(fā)性骨髓瘤4個月，目前仍在化學治療中，昨日發(fā)生右腎絞痛，肉眼血尿就診。體檢：腎區(qū)叩痛明顯，尿本周氏蛋白（+），紅細胞滿視野，超聲檢查右腎中度積水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血鈣2．75mmol／L，發(fā)生上述癥狀最可能的原因是（）
A.痛風
B.骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥，尿酸結石
C.血塊阻塞輸尿管
D.高鈣血癥致腎結石形成
E.腎小管酸中毒
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1.單項選擇題男，62歲，主因顏面浮腫、腰痛、頭暈3個月，加重并尿少2周急診入院。病程中時有低熱、關節(jié)痛、腰骶部疼痛。查體：重度貧血貌，肝、脾大?；炑}高，貧血，腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。該患者最可能的診斷是（）
A.腎性骨病
B.骨髓瘤腎病
C.原發(fā)性腎小球疾病
D.慢性腎衰竭
E.急性腎小球腎炎
2.單項選擇題有關骨髓瘤腎損害的臨床表現，不正確的是（）
A.貧血為正細胞正色素型
B.貧血與腎功能損害不相稱
C.X線改變顯示骨質疏松以脊柱或盆骨多見
D.腎損害以腎小球損害為最早最常見
E.部分病人有高黏滯血癥
3.單項選擇題有關多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害，不正確的是（）
A.常見明顯的低鈣血癥
B.輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現
C.非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質在腎小球內沉積
D.本周蛋白可引起進行性腎衰
E.多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高尿酸血癥有關
4.單項選擇題下述哪項不是骨髓瘤腎病的病理改變（）
A.主要病變在腎小管
B.腎小管壞死
C.輕鏈沉積病
D.腎淀粉樣變
E.結節(jié)性腎小球硬化癥
5.單項選擇題男性，45歲，因雙下肢明顯浮腫就診。體檢：血壓16／11kPa（120／82mmHg），舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有Ⅲ級收縮期吹風樣雜音向左腋下傳導，肝肋下兩指，質中，脾肋下兩指，質偏硬，腹水征（+），雙下肢可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g／L，尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量4．5g，圓盤電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X線胸片示心影普遍增大，雙側胸腔少量積液。病程中常有腹瀉，糞便檢查及培養(yǎng)無特殊發(fā)現。此例最可能的臨床診斷是（）
A.微小病變腎病
B.膜性腎病
C.淤血腎
D.系膜毛細血管性腎炎
E.淀粉樣變腎損害
6.單項選擇題有關腎臟淀粉樣變性的臨床表現，下列哪項錯誤（）
A.可表現為無癥狀性蛋白尿
B.不可表現為腎病綜合征
C.可表現為多尿或少尿
D.可伴有腎靜脈血栓形成
E.可根據臨床表現確診
7.單項選擇題男性，48歲，發(fā)現非胰島素依賴性糖尿病5年，近日出現雙下肢浮腫，體檢：血壓20／12．5kPa（150/94mmHg），尿常規(guī)蛋白（++++），紅細胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血漿白蛋白30g／L，血膽固醇6．5mmol／L，血肌酐120VLmol／L，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿，血清HBV標志陽性。眼底檢查陰性。本例臨床診斷最可能的是（）
A.糖尿病腎病
B.糖尿病伴膜性腎病
C.糖尿病伴微小病變腎病
D.糖尿病伴系膜增生性腎炎
E.糖尿病伴系膜毛細血管性腎炎
8.單項選擇題男性，50歲，發(fā)現糖尿病12年，使用口服降糖藥物治療，血糖控制在10～12mmol/L之間，近日發(fā)現雙下肢浮腫明顯。體檢：血壓為21／13kPa（158／98mmHg），尿常規(guī)蛋白（++++），紅細胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血漿白蛋白30g／L，血膽固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底檢查：視網膜有出血、水腫和滲出腎活檢：腎小球系膜細胞彌漫性增生，伴基膜增厚，系膜基質增多，在毛細血管襻外周見滲出性纖維蛋白帽狀物，腎小球囊上皮細胞內小圓形嗜酸性物（滴狀物）。最可能的診斷應為：（）
A.糖尿病腎病
B.糖尿病伴系膜增生性腎小球腎炎
C.糖尿病伴系膜毛細血管性腎炎
D.糖尿病伴膜性腎病
E.糖尿病伴急進性腎炎
9.單項選擇題男，60歲，有糖尿病史10年，化驗24小時尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g／L，最可能的診斷為（）
A.糖尿病腎?、衿?
B.糖尿病腎?、蚱?
C.糖尿病腎?、笃?
D.糖尿病腎?、羝?
E.糖尿病腎病腎衰竭期（Ⅴ期）
10.單項選擇題對糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為（）
A.彌漫性腎小球硬化
B.結節(jié)性腎小球硬化
C.滲出性腎小球病變
D.系膜細胞增生
E.基膜增厚呈釘突樣改變