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單項(xiàng)選擇題女性，24歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，雙下肢較重。既往有類(lèi)似發(fā)作。在社區(qū)診所輸入5％葡萄糖1000毫升后，四肢無(wú)力加重。查體：雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，四肢腱反射減弱，感覺(jué)無(wú)異常。該患者首先慮的診斷為（）

A.重癥肌無(wú)力
B.低鉀周期性癱瘓
C.格林-巴利綜合征
D.頸椎病
E.急性脊髓炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，3年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性視物變形、眼前閃光感，幾分鐘后消失，而后雙側(cè)額顳部出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐，無(wú)意識(shí)障礙，發(fā)作間期完全正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱MRI、DSA檢查未見(jiàn)異常。其診斷首先應(yīng)考慮（）

A.叢集性頭痛
B.緊張性頭痛
C.偏頭痛
D.痛性眼肌麻痹
E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

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2.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，3年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性視物變形、眼前閃光感，幾分鐘后消失，而后雙側(cè)額顳部出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐，無(wú)意識(shí)障礙，發(fā)作間期完全正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱MRI、DSA檢查未見(jiàn)異常。為取得最佳療效，止痛劑服用的正確方法是（）

A.癥狀起始時(shí)立即服藥
B.癥狀起始后半小時(shí)服藥
C.癥狀起始后一小時(shí)服藥
D.癥狀起始后兩小

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。逐漸加重，次日雙上肢亦無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，腱反射低下，感覺(jué)正常，無(wú)病理征，腦脊液正常。以下哪種診斷最可能（）

A.周期性癱瘓
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰質(zhì)炎
D.腦血栓形成
E.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

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4.單項(xiàng)選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。逐漸加重，次日雙上肢亦無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，腱反射低下，感覺(jué)正常，無(wú)病理征，腦脊液正常。從鑒別診斷的角度，應(yīng)首先采取的方法是（）

A.血清鉀測(cè)定
B.病毒分離
C.肌電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.頸椎CT掃描

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5.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來(lái)診，不伴頭暈、頭痛及肢體活動(dòng)異常。體檢：左耳道及耳后可見(jiàn)到皰疹，面部針刺覺(jué)正常，無(wú)眼震。四肢肌力正常，行走平穩(wěn)，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理征陰性。該患者急性期的治療不包括（）

A.手術(shù)治療
B.維生素B2
C.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素
D.阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）
E.維生素B1

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6.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來(lái)診，不伴頭暈、頭痛及肢體活動(dòng)異常。體檢：左耳道及耳后可見(jiàn)到皰疹，面部針刺覺(jué)正常，無(wú)眼震。四肢肌力正常，行走平穩(wěn)，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理征陰性。該患者不該有的體征是（）

A.聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏
B.張口時(shí)下頜歪斜
C.舌前2／3味覺(jué)喪失
D.角膜反射遲鈍
E.鼻唇溝變淺

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7.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，2個(gè)月來(lái)感右胸背部燒灼樣疼痛，右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左乳頭水平以下痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)可引出Babinski征，右側(cè)髂前上嵴以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右側(cè)足趾位置覺(jué)減退。病變的橫向定位最可能是（）

A.脊髓后角
B.脊髓前角
C.脊髓硬膜外
D.脊髓髓外硬膜下
E.脊髓髓內(nèi)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，2個(gè)月來(lái)感右胸背部燒灼樣疼痛，右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左乳頭水平以下痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)可引出Babinski征，右側(cè)髂前上嵴以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右側(cè)足趾位置覺(jué)減退。病變的定位應(yīng)考慮（）

A.T2橫貫水平
B.右側(cè)T2水平后索
C.左側(cè)T4水平半側(cè)
D.右側(cè)T2水平半側(cè)
E.右側(cè)T4水平側(cè)索

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9.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，日間參加長(zhǎng)跑比賽，晚上會(huì)餐后入睡，次日晨起四肢無(wú)力，行走困難，呈進(jìn)行性加重，下午則四肢完全不能動(dòng)。既往有類(lèi)似發(fā)作。檢查：四肢肌力O級(jí)，腱反射消失，感覺(jué)無(wú)異常。該病治療過(guò)程中，不宜使用（）

A.大量輸入葡萄糖
B.生理鹽水
C.林一格液
D.氯化鉀
E.乙酰唑胺（醋氮酰胺）

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10.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，日間參加長(zhǎng)跑比賽，晚上會(huì)餐后入睡，次日晨起四肢無(wú)力，行走困難，呈進(jìn)行性加重，下午則四肢完全不能動(dòng)。既往有類(lèi)似發(fā)作。檢查：四肢肌力O級(jí)，腱反射消失，感覺(jué)無(wú)異常。該患應(yīng)首先采取的措施是（）

A.顱腦CT檢查
B.腰椎穿刺檢查
C.腦電圖檢查
D.血電解質(zhì)檢查
E.拍頸椎X線(xiàn)片

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