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單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿(mǎn)，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。對(duì)該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗(yàn)中，下面哪一項(xiàng)最支持化膿性腦膜炎的診斷（）

A.細(xì)胞總數(shù)600×10⁶/L
B.細(xì)胞分類(lèi)中性50%
C.Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性
D.糖定量為1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L

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1.單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿(mǎn)，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。在確診并發(fā)硬膜下積液后，應(yīng)首先考慮對(duì)該患兒進(jìn)行以下治療（）

A.聯(lián)合使用皮質(zhì)激素
B.加用脫水劑清除積液
C.加強(qiáng)抗菌治療促進(jìn)積液吸收
D.手術(shù)清除硬膜下積液
E.硬膜下穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽(yáng)性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào)，中線無(wú)偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10⁶/L，Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量0.08g/L。該病腦內(nèi)的最明顯病理組織學(xué)改變是（）

A.髓鞘脫失
B.大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
C.毛細(xì)血管?chē)?yán)重?cái)U(kuò)張
D.星形膠質(zhì)細(xì)胞明顯增生
E.彌漫性腦水腫

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽(yáng)性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào)，中線無(wú)偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10⁶/L，Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量0.08g/L。觸發(fā)該患兒此次腦部疾病過(guò)程的最可能誘因是（）

A.熱性驚厥遺傳體質(zhì)
B.驚厥性腦損傷
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽(yáng)性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào)，中線無(wú)偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10⁶/L，Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量0.08g/L。引起該患兒腦癥狀進(jìn)行性加重的主要病理機(jī)制是（）

A.病毒在體內(nèi)繁殖
B.病原菌在體內(nèi)繁殖
C.腫瘤浸潤(rùn)
D.變態(tài)反應(yīng)（高過(guò)敏）
E.免疫功能低下

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5.單項(xiàng)選擇題1歲嬰兒，病前生長(zhǎng)發(fā)育正常。2個(gè)月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來(lái)，時(shí)有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室，第三、四腦室擴(kuò)大。造成此種嚴(yán)重結(jié)果的關(guān)鍵原因是（）

A.前期治療中未使用皮質(zhì)激素以致造成組織纖維蛋白粘連
B.合并有其他致病菌腦膜炎（即雙重感染）
C.2個(gè)月前肺炎球菌腦膜炎抗生素療程太短，治療不徹底
D.對(duì)所用抗生素產(chǎn)生耐藥性
E.病前已有先天性腦積水

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