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單項選擇題女孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視盤無水腫。經(jīng)搶救，瞳孔不等大消失，神志轉(zhuǎn)清醒，生命體征穩(wěn)定。為弄清其原發(fā)病，最應(yīng)該做的實驗檢查應(yīng)是（）

A.頭顱CT掃描
B.頭顱MRI掃描
C.腦脊液常規(guī)生化檢查
D.長時程EEG
E.血清病毒特異性抗體檢測

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1.單項選擇題女嬰，2個月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。該例的下列癥狀中，哪項不能視為嬰幼兒期化膿性腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)（）

A.陣陣雙目凝視
B.高熱
C.頸抵抗不明顯
D.神萎嗜睡
E.前囟飽滿

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2.單項選擇題女嬰，2個月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。對該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗中，下面哪一項最支持化膿性腦膜炎的診斷（）

A.細胞總數(shù)600×10⁶/L
B.細胞分類中性50%
C.Pandy試驗陽性
D.糖定量為1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L

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3.單項選擇題女嬰，2個月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。在確診并發(fā)硬膜下積液后，應(yīng)首先考慮對該患兒進行以下治療（）

A.聯(lián)合使用皮質(zhì)激素
B.加用脫水劑清除積液
C.加強抗菌治療促進積液吸收
D.手術(shù)清除硬膜下積液
E.硬膜下穿刺

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4.單項選擇題男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對稱性異常信號，中線無偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細胞計數(shù)15×10⁶/L，Pandy試驗陽性，蛋白定量0.08g/L。該病腦內(nèi)的最明顯病理組織學(xué)改變是（）

A.髓鞘脫失
B.大量炎癥細胞浸潤
C.毛細血管嚴(yán)重擴張
D.星形膠質(zhì)細胞明顯增生
E.彌漫性腦水腫

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5.單項選擇題男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對稱性異常信號，中線無偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細胞計數(shù)15×10⁶/L，Pandy試驗陽性，蛋白定量0.08g/L。觸發(fā)該患兒此次腦部疾病過程的最可能誘因是（）

A.熱性驚厥遺傳體質(zhì)
B.驚厥性腦損傷
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷

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6.單項選擇題男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對稱性異常信號，中線無偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細胞計數(shù)15×10⁶/L，Pandy試驗陽性，蛋白定量0.08g/L。引起該患兒腦癥狀進行性加重的主要病理機制是（）

A.病毒在體內(nèi)繁殖
B.病原菌在體內(nèi)繁殖
C.腫瘤浸潤
D.變態(tài)反應(yīng)（高過敏）
E.免疫功能低下

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7.單項選擇題1歲嬰兒，病前生長發(fā)育正常。2個月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來，時有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室，第三、四腦室擴大。造成此種嚴(yán)重結(jié)果的關(guān)鍵原因是（）

A.前期治療中未使用皮質(zhì)激素以致造成組織纖維蛋白粘連
B.合并有其他致病菌腦膜炎（即雙重感染）
C.2個月前肺炎球菌腦膜炎抗生素療程太短，治療不徹底
D.對所用抗生素產(chǎn)生耐藥性
E.病前已有先天性腦積水

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8.單項選擇題1歲嬰兒，病前生長發(fā)育正常。2個月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來，時有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室，第三、四腦室擴大。造成本病例側(cè)腦室擴大的主要原因是（）

A.炎癥對側(cè)腦室壁嚴(yán)重破壞
B.炎癥刺激下腦脊液異常分泌增多
C.腦室中腦脊液流出通道阻塞
D.腦膿腫壓迫腦脊液流出通道造成堵塞
E.腦膜炎后廣泛性腦萎縮

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9.單項選擇題1歲嬰兒，病前生長發(fā)育正常。2個月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來，時有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室，第三、四腦室擴大。該患兒靜脈注射的抗生素療程應(yīng)為（）

A.21天以上
B.14~21天
C.7～10天
D.10~14天
E.體溫降至正常后48小時

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10.單項選擇題1歲嬰兒，病前生長發(fā)育正常。2個月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來，時有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室，第三、四腦室擴大?；純寒?dāng)前最可能的診斷應(yīng)是（）

A.急性化膿性腦膜炎未愈
B.慢性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.并發(fā)腦膿腫
E.并發(fā)腦積水

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