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單項選擇題男性，60歲，近5年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸部X線片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。該患者考慮診斷為（）

A.亞急性血行播散性肺結核
B.慢支急性感染
C.肺間質纖維化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰

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1.單項選擇題男性，60歲，近5年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸部X線片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。對于該患者目前應該做的檢查是（）

A.痰細菌培養(yǎng)及藥敏
B.痰找Ca-cell
C.胸部CT檢查
D.PPD皮試
E.痰真菌培養(yǎng)

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2.單項選擇題女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱，37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸部X線片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm／h，結核菌素試驗弱陽性。最直接確診的檢查是（）

A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.縱隔鏡
E.氣管鏡

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3.單項選擇題 男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神志清楚，氣急，發(fā)紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率：106次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++）。痰涂片見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30．PaCO₂6.7kPa（50mmHg）．PaO₂6.0kPa（45mmHg）。
本病例右心衰竭的治療首先應選擇（）

A.氧療和適度利尿
B.靜脈注射毛花苷丙或毒毛花苷K
C.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

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4.單項選擇題 男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神志清楚，氣急，發(fā)紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率：106次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++）。痰涂片見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30．PaCO₂6.7kPa（50mmHg）．PaO₂6.0kPa（45mmHg）。
關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）

A.補充堿性藥物
B.治療基礎疾病，改善通氣
C.應用碳酸酐酶抑制劑
D.機械通氣治療
E.靜脈滴注尼可剎米

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5.單項選擇題男性．30歲，左側胸痛10天，伴胸悶、氣短、發(fā)熱5天，活動后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，診斷結核性胸膜炎。于右側胸腔抽出積液約600ml，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、干咳。胸部X線證實為氣胸，肺壓縮50％，最佳處理方案（）

A.胸腔穿刺排氣
B.高濃度吸氧
C.行胸腔閉式引流術
D.暫不抽液，利尿治療
E.臥床休息

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