單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心病Ⅱ級預防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。對該例下列哪項診斷最合理()
A.心源性猝死
B.癲癇發(fā)作,腦死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞
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1.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心?、蚣夘A防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。世界衛(wèi)生組織對猝死的規(guī)定時間為()
A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h
2.單項選擇題男性,45歲,因暈厥被送急診,體查:血壓120/80mmHg,平臥位,心率86次/分,S1正常,S2稍強,L3、4SM4/6級收縮期噴射性雜音,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。該病的收縮期雜音的鑒別診斷不包括以下的哪一種()
A.主動脈狹窄
B.冠狀竇瘤破裂
C.直背綜合征
D.肺動脈狹窄
E.室間隔缺損
3.單項選擇題男性,45歲,因暈厥被送急診,體查:血壓120/80mmHg,平臥位,心率86次/分,S1正常,S2稍強,L3、4SM4/6級收縮期噴射性雜音,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。心電圖檢查可出現以下的哪一項特征性改變()
A.病理性中隔Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4~V6)
B.左房擴大
C.T波低平與倒置
D.ST段缺血性改變
E.病理性中隔P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4~V6)
4.單項選擇題男性,45歲,因暈厥被送急診,體查:血壓120/80mmHg,平臥位,心率86次/分,S1正常,S2稍強,L3、4SM4/6級收縮期噴射性雜音,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天,患者病情好轉后外出走動時出現心前區(qū)疼痛,其鑒別診斷不包括以下的哪一項()
A.急性胃炎
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.主動脈狹窄所致的心絞痛
D.心肌梗死
E.主動脈關閉不全所致的心絞痛
5.單項選擇題
女性,23歲,二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年,一個月前因感冒后出現低熱37.5~38℃,尤以下午為甚,無明顯寒戰(zhàn),伴多汗,食欲不振,發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常規(guī)WBC10×109/L,中性粒細胞8×109/L,RBC3×1010/L,Hb95g/L,尿常規(guī)示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。
該例目前首先考慮是()A.二尖瓣脫垂并肺部感染
B.二尖瓣脫垂并風濕活動
C.亞急性感染性心內膜炎
D.二尖瓣脫垂并泌尿道感染
E.急性感染性心內膜炎