A.急性胃炎
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.主動脈狹窄所致的心絞痛
D.心肌梗死
E.主動脈關閉不全所致的心絞痛
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女性,23歲,二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年,一個月前因感冒后出現低熱37.5~38℃,尤以下午為甚,無明顯寒戰(zhàn),伴多汗,食欲不振,發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常規(guī)WBC10×109/L,中性粒細胞8×109/L,RBC3×1010/L,Hb95g/L,尿常規(guī)示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。
該例目前首先考慮是()A.二尖瓣脫垂并肺部感染
B.二尖瓣脫垂并風濕活動
C.亞急性感染性心內膜炎
D.二尖瓣脫垂并泌尿道感染
E.急性感染性心內膜炎
女性,23歲,二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年,一個月前因感冒后出現低熱37.5~38℃,尤以下午為甚,無明顯寒戰(zhàn),伴多汗,食欲不振,發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常規(guī)WBC10×109/L,中性粒細胞8×109/L,RBC3×1010/L,Hb95g/L,尿常規(guī)示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。
該例入院后較有意義的檢查項目是()A.查風濕三項、抗DNA酶、血沉
B.復查經胸超聲心動圖加X線胸部X線片
C.復查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)
D.常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖
E.X線胸部X線片+食管超聲心動圖
女性,23歲,二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年,一個月前因感冒后出現低熱37.5~38℃,尤以下午為甚,無明顯寒戰(zhàn),伴多汗,食欲不振,發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常規(guī)WBC10×109/L,中性粒細胞8×109/L,RBC3×1010/L,Hb95g/L,尿常規(guī)示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。
該例入院后常規(guī)抽血10-20ml.每隔1小時抽1次,連抽3次,第2天,重復抽血3次,再給抗生素治療。根據經驗,選用以下的哪組抗生素治療()
A.青霉素1800萬U/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥
B.氨芐青霉素12g/d+慶大霉素160rag/d靜脈用藥
C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥
D.萬古霉素30mg/(kg·D.+阿米卡星0.4/d靜脈用藥
E.青霉素320萬U/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥
A.亞急性細菌性心內膜炎
B.急性細菌性心內膜炎
C.老年瓣膜退行性變并肺部感染
D.真菌性心內膜炎
E.主動脈瓣關閉不全心衰并肺部感染
A.原方案治療并積極抗心衰治療
B.改用其他方案抗生素治療
C.可能合并真菌感染,利福平改為氟康唑靜脈給藥
D.積極抗心衰治療,同時準備手術治療
E.應在心功能改善為Ⅱ~Ⅲ級后才能進行手術治療