主訴：男性，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史：患兒4天前開始發(fā)熱，體溫高達39℃，起病半天，即開始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，排便10次／天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無黏液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來尿少，8h來無尿。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。查體：T38．5℃，P138次／分，R40次／分，BP80／50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神萎靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結1個，心率138次／分，心律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒篐b110g／L，WBC8．8×109／L，PLT250×109／L，糞便鏡檢偶見白細胞。

病歷摘要：患兒，男孩，7個月，因發(fā)熱3天、皮疹1天就診?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39～40℃，流涕，輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服，今日體溫正常，因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊，否認傳染病接觸史。個人史：第2胎第1產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加輔食。規(guī)律接受預防接種。查體：T36.8℃，一般情況好，軀干、面部散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清，心率135次／分，律齊，腹軟，肝脾未及。

乳腺囊性增生病的診斷依據(jù)

主訴：患兒，男，1歲5月，因發(fā)熱4天，全身皮疹伴耳后腫物2天入院。病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，伴噴嚏，2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹，同時出現(xiàn)耳后花生米大小腫物，有觸痛，在外口服"阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液"治療，體溫降至正常，但耳后腫物逐漸增大，急來就診。當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。體格檢查：體溫37．2℃，脈搏110次／分，呼吸28次／分，體重13kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，熱病容，神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹，壓之退色，疹間皮膚正常，雙耳后及頸部可觸及2～3個花生米大小淋巴結，活動可，稍有壓痛，無紅腫。前囟閉合，咽充血，頸軟，胸廓無畸形，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率110次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。

乳腺囊性增生病的治療原則

小兒腹瀉病例：嬰兒腹瀉，中重度脫水，低鉀血癥，輕度代謝性酸中毒病史摘要：患兒，女孩，1歲10個月，嘔吐、腹瀉3天?；純浩剿亟】?，3天來排蛋花湯樣便，每日10余次，食欲差，伴嘔吐，每日嘔吐3～4次，為胃內容物，低熱，不咳，尿少。查體：體重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窩凹陷，皮膚彈性差。頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，腹軟稍脹，肝脾未及。腸鳴音0～1次／分。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC 5．1×109／L。中性粒細胞35％，淋巴細胞65％，RBC 5．12×1012／L，Hb 149g／L，PLT 352×109／L。便常規(guī)示脂肪球0～1／HP，潛血(-)。血鉀3．0mmol／L，血鈉133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳結合力15mmo]／L。

病歷摘要：男，63歲，右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天?；颊哂?天前感覺右背部疼痛不適，觸及直徑約3cm皮膚硬塊，未予處理，逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點，曾間斷服用"消炎藥"，無明顯效果?；继悄虿?0余年，服藥治療，但已半年未就醫(yī)檢查，否認藥物過敏史。查體：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等，全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及包塊。右背上方，肩胛骨內側可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊，色暗紅，表面有數(shù)個膿點，個別膿頭破潰，有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結數(shù)枚，最大者約2cm×1.5cm，輕度觸痛。輔助檢查：血白細胞21.0×109/L，中性粒細胞86%。

主訴：患兒，男，6歲，因發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史：患兒于2天前開始發(fā)熱，體溫可達39℃，伴咽痛，無咳嗽及吐瀉，在家給予"羅紅霉素、復方大青葉、牛磺酸顆粒"口服治療，效果不佳，于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹，且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重，伴臍周痛，呈持續(xù)性疼痛。當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預防接種按程序進行。體格檢查：T38．6℃，P102次／分，R32次／分，體重20kg，神志清，熱性病容，精神稍差，頸部及頜下淋巴結腫大，頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹，觸之似砂紙感，疹問皮膚充血明顯，壓之暫呈蒼白，約數(shù)秒鐘可恢復紅色。面部發(fā)紅，口周皮膚明顯蒼白，雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集，呈紫紅色線狀，其局部有散在性針尖大小出血點，咽部充血，扁桃體局部散在小膿栓，舌黏膜充血鮮紅，舌乳頭紅腫，散在部分灰白色舌苔，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，臍周輕壓痛，麥氏點壓痛（-），四肢肌張力可，生理反射存在，病理反射未引出。

小兒腹瀉的診斷要點

病歷摘要：女性，37歲。右乳房腫脹、疼痛2年，疼痛于月經(jīng)前明顯，10～14天，月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚，未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強，紋理紊亂，腺體內可見多個無回聲區(qū)。