單項選擇題
男性,34歲。頭昏、乏力2年余,加重伴皮膚黃染1月入院?;灒篐b50g/L,WBC3.0×109/L,血小板48×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),骨髓涂片增生活躍,紅系占0.53(53%),以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主,尿膽紅素(-),尿膽原1:320(+),尿含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白12pg/L
何項輔助檢查最具確診價值()
A.骨髓鐵染色
B.糖水試驗
C.血清游離血紅蛋白測定
D.Ham’s試驗
E.Coombs試驗
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1.單項選擇題患者貧血臨床表現(xiàn),肝、脾腫大,血紅蛋白74g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,白細(xì)胞、血小板正常,骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,Coombs試驗陰性;Ham試驗陰性,紅細(xì)胞滲透脆性試驗正常;自溶試驗增強(qiáng),加葡萄糖不糾正,加ATP糾正,診斷為遺傳性溶血性貧血該例中網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,可除外哪種貧血()
A.再生障礙性貧血
B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
C.珠蛋白生成障礙性貧血
D.G-6-PD缺乏癥
E.不穩(wěn)定血紅蛋白病
2.單項選擇題男孩,10歲。自幼面色蒼白,近2年加重伴頭昏、倦怠就診。體檢:重度貧血貌,鞏膜輕度黃染,肝肋下1cm,脾肋下3cm?;灒篐b68g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.18(18%),白細(xì)胞及血小板正常。骨髓涂片幼紅細(xì)胞增生明顯活躍,Coombs試驗(-),Ham’s試驗(-),紅細(xì)胞脆性試驗正常,自體溶血試驗增強(qiáng),加葡萄糖液不能糾正,加ATP能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。最可能的疾病診斷是()
A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
C.丙酮酸激酶缺乏癥
D.不穩(wěn)定血紅蛋白病
E.海洋性貧血
3.單項選擇題患者貧血臨床表現(xiàn),肝、脾腫大,血紅蛋白74g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,白細(xì)胞、血小板正常,骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,Coombs試驗陰性;Ham試驗陰性,紅細(xì)胞滲透脆性試驗正常;自溶試驗增強(qiáng),加葡萄糖不糾正,加ATP糾正,診斷為遺傳性溶血性貧血Coombs試驗對診斷何種病有意義()
A.PNH
B.再生障礙性貧血
C.G-6-PD缺乏癥
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
4.單項選擇題男性,13歲,面色蒼白半年。體檢:中度貧血貌,鞏膜輕度黃染,脾肋下3cm。檢驗:血紅蛋白81g/L,白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞13%;Coombs試驗(-);紅細(xì)胞滲透脆性試驗,初溶為58%氯化鈉溶液,全溶為46%氯化鈉溶液本例溶血性貧血發(fā)病機(jī)制為()
A.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷
B.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
C.紅細(xì)胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D.珠蛋白肽鏈合成減少
E.紅細(xì)胞自身抗體產(chǎn)生
5.單項選擇題男性,13歲,面色蒼白半年。體檢:中度貧血貌,鞏膜輕度黃染,脾肋下3cm。檢驗:血紅蛋白81g/L,白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞13%;Coombs試驗(-);紅細(xì)胞滲透脆性試驗,初溶為58%氯化鈉溶液,全溶為46%氯化鈉溶液屬于上述發(fā)病機(jī)制的溶血性貧血是()
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.G-6-PD缺乏癥
C.珠蛋白生成障礙性貧血
D.PNH
E.高鐵血紅蛋白血癥