多項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月伴不能平臥2周”來(lái)診。患者于2個(gè)月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn),隨即發(fā)生高熱,伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn),停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無(wú)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,無(wú)栓塞史。既往身體健康,無(wú)心臟病史。查體:T38.2℃,P108次/min,R22次/min,BP135/52mmHg,意識(shí)清楚,精神差,端坐體位,心尖搏動(dòng)增強(qiáng),胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音,股動(dòng)脈槍擊音(+),有水沖脈。該患者的正確診斷為(提示檢查結(jié)果回報(bào):血常規(guī):WBC12.10×109/L,N0.85,L0.14,RBC3.20×1012/L,Hb9.0g/L。心電圖:竇性心律,HR106次/min,電軸左偏,左心室肥大。胸部X線片:肺淤血,主動(dòng)脈結(jié)突出,左心緣第4弓延長(zhǎng),心尖向左下移位,心胸比率為0.61。心臟彩色超聲:左、右心房和右心室內(nèi)徑正常。左心室收縮末徑40mm,舒張末徑63mm。升主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑36mm。主動(dòng)脈瓣葉回聲增強(qiáng),可探及贅生物5mm×12mm,主動(dòng)脈瓣環(huán)徑23mm,多普勒檢查主動(dòng)脈瓣中重度反流。左心室射血分?jǐn)?shù)51%。血培養(yǎng)(-)。)()

A.急性感染性心內(nèi)膜炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.主動(dòng)脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級(jí)
E.心功能Ⅱ級(jí)
F.心功能Ⅲ級(jí)
G.因血培養(yǎng)(-),可以排除感染性心內(nèi)膜炎


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急診下一步處理措施為(提示患者復(fù)查胸部X線片:左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml,呼吸困難明顯緩解,經(jīng)緊急處理后,BP116/85mmHg,P106次/min,R28次/min。20min后癥狀再次加重,BP78/52mmHg,HR127次/min,頸靜脈顯著充盈,監(jiān)測(cè)頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診:心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。)()

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