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單項選擇題男性，58歲，突發(fā)心悸、暈厥，ECG示寬大畸形QRS波群，心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為（）

A.竇性心動過速
B.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
C.陣發(fā)性室性心動過速
D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
E.加速性室性自主心律

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1.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，慢性心房顫動病史2年。長期口服普羅帕酮（心律平）、地高辛治療?；颊咭蝾^暈、胸悶、憋氣就診，聽診發(fā)現(xiàn)心音規(guī)則，心率40次／分。最可能是下列哪種情況（）

A.恢復(fù)竇性心律
B.轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速
C.轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌ǚ渴覀鲗?dǎo)比例固定）
D.發(fā)生室性心動過速
E.房顫伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯

2.多項選擇題患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V₁~V₃導(dǎo)聯(lián)T波倒置。目前患者應(yīng)考慮的疾?。ǎ?/a>

A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖暈厥
C.血管迷走性暈厥
D.急性肺動脈栓塞暈厥
E.頸動脈竇暈厥
F.癲癇發(fā)作

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3.單項選擇題患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。預(yù)防頸動脈竇暈厥的首要方法是（）

A.避免突然轉(zhuǎn)頸和壓迫頸動脈竇區(qū)
B.常服普魯苯辛
C.常服麻黃素
D.常服苯丙胺
E.人工心臟起搏

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4.單項選擇題患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.腦電圖
B.頸動脈竇按摩
C.冠狀動脈造影
D.導(dǎo)管心臟電生理檢查
E.傾斜試驗

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5.單項選擇題暈厥最常見的類型是（）

A.血管迷走性暈厥
B.心源性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.直立性暈厥
E.排尿性暈厥

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6.單項選擇題患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。頸動脈竇按摩試驗之前，首先應(yīng)排除（）

A.冠心病
B.癲癇
C.頸動脈疾病（如粥樣硬化狹窄）
D.原發(fā)性高血壓
E.血管迷走性暈厥

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7.單項選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。目前，本例最可能的診斷是（提示入院心電監(jiān)護：發(fā)作時呈三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界區(qū)心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min）。5~8min后自動轉(zhuǎn)為正常竇性心律，神志恢復(fù)。）（）

A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.心源性暈厥（冠狀動脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯）
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥
G.癔癥性暈厥

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8.多項選擇題患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V₁~V₃導(dǎo)聯(lián)T波倒置。結(jié)合該例病情變化，需進一步進行的檢查（提示入院當晚下床活動，突感胸悶，呼吸困難，口唇發(fā)紺，隨即意識不清，出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電監(jiān)護：由竇性心動過速→非陣發(fā)性交界性心動過速→短陣性室性心動過速-心室顫動，經(jīng)心肺復(fù)蘇，呈竇性心率（108次/min），呼吸漸規(guī)律，意識恢復(fù)。心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）（）

A.血漿D-二聚體測定
B.髂、股靜脈彩色血流多普勒
C.急診肺動脈64排CT顯影
D.急診心臟超聲心動圖
E.動態(tài)觀察心電圖變化
F.動脈血氣分析觀察
G.肺通氣-灌注掃描

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9.單項選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查（提示入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗陰性，頸動脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動脈造影檢查，僅見右冠狀動脈近端25%狹窄。）（）

A.麥角新堿冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗
B.導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗
D.傾斜試驗藥物激發(fā)試驗
E.肺動脈血管造影
F.腦血管造影

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10.單項選擇題患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。本例診斷應(yīng)首先考慮：（）

A.血管迷走性暈厥
B.心源性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.Brugada綜合征暈厥
E.癲癇發(fā)作

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