男性,45歲。腹脹、食欲減退1個月,5小時前突發(fā)嘔鮮血2次,總量約1200ml,既往有肝炎病史。查體:血壓78/50mmHg,脈搏110次/分,鞏膜黃染,肝右肋緣下2cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)感,脾未觸及,移動性濁音陽性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清總蛋白59g/L。
應(yīng)采用的治療措施是()
A.應(yīng)用局部止血藥
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用全身止血藥
D.胃管內(nèi)給藥
E.應(yīng)用三腔兩囊管止血
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男性,39歲。因嘔吐鮮血800ml入院,現(xiàn)癥見:乏力,食欲差,腹脹,小便可,大便黑,體查發(fā)現(xiàn)脾腫大,脾功能亢進(jìn),腹部移動性濁音陽性。白細(xì)胞計數(shù)降至2×109/L以下,血小板計數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。
若實施分流術(shù),下列哪項是錯誤的()
A.門腔靜脈分流術(shù)
B.脾腎靜脈分流術(shù)
C.脾腔靜脈分流術(shù)
D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)
E.冠狀靜脈(胃支、食管支及高位食管支)分流術(shù)
男性,39歲。因嘔吐鮮血800ml入院,現(xiàn)癥見:乏力,食欲差,腹脹,小便可,大便黑,體查發(fā)現(xiàn)脾腫大,脾功能亢進(jìn),腹部移動性濁音陽性。白細(xì)胞計數(shù)降至2×109/L以下,血小板計數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。
分流術(shù)前準(zhǔn)備中,下列哪項是錯誤的()
A.術(shù)前2-3日口服腸道不吸收的抗生素
B.術(shù)前2日晚做清潔灌腸
C.保證腎功能正常
D.穩(wěn)定患者情緒
E.保證睡眠充足
A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血
C.急診斷流術(shù)
D.急診門體分流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)
F.急診肝移植
B.放置三腔二囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術(shù)
F.急診TIPS
A.胃底、食管下端交通支
B.直腸下端交通支
C.腹壁交通支
D.腸系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
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若實施分流術(shù),下列哪項是錯誤的()
女性,67歲,因突發(fā)惡心,嘔鮮血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,體檢脾肋下2指,肝肋下未及,補液止血治療同時用三腔管壓迫,下列哪項正確()
女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認(rèn)既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為()
最可能的出血原因是()
男性,43歲,2個月前發(fā)生上消化道出血,經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害,應(yīng)選擇哪個術(shù)式,既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最小()
門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義的是()
男性,40歲,因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血,已行脾切除,賁門周圍血管離斷術(shù)1年,近2天來又有黑糞,每日4次,糊狀,量每次150ml左右,血紅蛋白80g/L,血壓90/60mmHg,應(yīng)首先考慮作何種檢查()
門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的臨床特點有()
男性,37歲。突然嘔鮮血1000ml。查體:神志朦朧,鞏膜黃染,腹脹,無壓痛,移動性濁音陽性,血壓70/48mmHg,脈搏130次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端曲張靜脈出血。該病人的合理治療方案是()
消除脾功能亢進(jìn)的術(shù)式為()