患兒女，6歲，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，于2歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE：氣尚平，兩肺呼吸音清，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃，肺動(dòng)脈段凸出，心尖圓鈍；心電圖示右心室肥大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．對(duì)診斷最有意義的檢查是什么？（2分）3)．請(qǐng)簡要描述該疾病的血流動(dòng)力學(xué)。（3分）

患兒，男，8個(gè)月，因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳，流涕，伴發(fā)熱，體溫為39℃（R），嘔吐頻繁，6~7次/日，下午起腹瀉，大便7~8次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。當(dāng)?shù)刂委熞?天，嘔吐減輕，但大便增至10余次，尿量明顯減少。體檢：T38℃（R），P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時(shí)淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢尚溫。血常規(guī)：Hb130g/L，WBC8.0×109/L，N30%，L70%。大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC0~2個(gè)/HP。血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO234mmHg，BE-6mmol/L，Na+131mmol/L，K+4mmol/L。問題：1)．請(qǐng)寫出完整診斷，鑒別診斷。2分）2最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案如何？（3分）4)補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐，首先診斷是什么？如何治療？

患兒男，7歲，浮腫3天，尿色呈茶色，昨起出現(xiàn)嘔吐3次，頭痛煩躁，并有復(fù)視現(xiàn)象。查體T37.5℃，P105次/min，R23次/min，BP130/98mmHg，顏面、雙下肢輕度非凹陷性浮腫，腹軟，略脹，肝、脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－），尿常規(guī)：尿蛋白+，尿RBC30-40/HP，WBC0-3/HP，顆粒管型0-2/HP。試題：1）寫出該患兒的完整診斷。（2分）2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分）3）簡述治療方案。（3分）

患兒男，9月。因發(fā)熱4天，抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱，最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無傳染病接觸史，已接種卡介苗。查體：T39℃，頭圍46cm，嗜睡，前囟緊張，1.5×2cm，心肺聽診無殊，腹部觸診無殊。頸有抵抗，布氏征（+），克氏征（+），雙側(cè)巴氏征（+）。血常規(guī)：WBC25×109/L，N77%，L23%，PLT132×109/L，HgB100g/L.查腦脊液示：WBC2300×106/L,N78%，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白2g/L.試題：1）該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)（2分）2）進(jìn)一步需完善的檢查（2分）3）簡述此患兒的治療計(jì)劃（3分）

患兒男，12個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時(shí)陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時(shí)小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動(dòng)脈段凸出，左右心室增大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項(xiàng)目？（1分）3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分）

患兒男，5個(gè)月。面色蒼白4個(gè)月?；純簽榈?胎第1產(chǎn)，孕32周經(jīng)產(chǎn)道分娩,出生體重2.1㎏。出生1月后面色逐漸蒼白，無發(fā)熱。智力發(fā)育及體格發(fā)育良好，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，精神好，體重7㎏。心肺聽診無殊，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟。皮膚偏蒼白，鞏膜無黃染。無皮疹，無瘀斑瘀點(diǎn)。頸軟，克氏征（-），雙側(cè)巴氏征（+）。查血常規(guī)：WBC9×109/L，N38%，L62%，PLT245×109/L，HgB90g/L，MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%試題：1）該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)（2分）2）進(jìn)一步需完善的檢查（2分）3）確診后如何治療（3分）

患兒男8歲，因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫，次日累及雙下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，無尿頻，尿急，尿痛，病來精神軟，食欲減退，病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面，雙下肢浮腫輕度（非凹陷性），心律齊，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動(dòng)性濁音（±），尿常規(guī)RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（－）。試題：1）寫出該患兒的診2）需進(jìn)一步作哪些檢查？3）簡述治療方案。

患兒男，10個(gè)月，出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，今起氣促伴煩躁不安，大汗，尿量少。查體：T38℃，R70次∕min，P186次∕min，口唇青紫，兩肺細(xì)濕羅音，于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6級(jí)連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82％，淋巴18％，Hb115g/L，PLT134×109/L；CRP19㎎/L；胸片示肺紋理增多，兩肺散在斑片影，左右心室增大。試題：1）寫出該患兒的完整診斷。（2分）2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分）3）簡述治療方案。（3分）

患兒，男，9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服，3小時(shí)后突然嘔吐，共三次，為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉，大便8-10次/天，呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭，不帶黏液膿血。今病情加重，大便已解12次，均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安，不思飲食，無尿。無抽搐。入院時(shí)體格檢查：T38.6℃，脈搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，體重7公斤。精神萎靡，面色蒼灰，全身皮膚花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍紅，頸軟，呼吸略促，二肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率134次，心率齊，心音略低。腹部稍膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm，脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征?；?yàn)：血常規(guī)：Hb116g/L，WBC6.0×109/L，N43%，L56%。大便常規(guī)：黃色糊狀，WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定：pH7.30，PaO288mmHg，paCO233mmHg，HCO3-18mml/L，BE-9.8mmol/L，Na+128mmol/L，K+3.6mml/L，Cl-97mmol/L。問題：1）該患兒的診斷是什么?（2分）2）最可能的病原是什么?（1分）3）請(qǐng)簡要列出治療方案。（4分）

患兒男，4個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、呼吸困難1天入院。查體：T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，氣促，三凹征存在，無發(fā)紺，雙肺呼吸音偏低，可聞及呼氣相哮鳴音，心音有力，未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺紋理增多。試題1）該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分）3）簡述治療方案。（3分）