患兒男，12個月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。兩肺較多細濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．為明確診斷需要進行哪些有意義的檢查項目？（1分）3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分）

患兒，男，11個月，因鼻塞2天，咳嗽伴馳張高熱3天入院，體溫39.5℃左右，氣促，嗜睡，煩躁不安，有黃色濃痰。體檢：神萎R50次/分P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，氣管略偏向左側，兩肺聞及少許干濕羅音。右下肺叩診濁音，觸覺語顫及呼吸音減弱。心律齊，心音中。腹平軟，肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L，N78%。1).最可能的診斷（2分）2).進一步檢查（2分）3).治療原則（3分）

患兒女，9個月，因發(fā)熱，咳嗽3天伴氣促1天入院?；純?天前發(fā)熱，體溫持續(xù)在39～40℃之間，咳嗽較劇，無痰，無抽搐。曾去當?shù)蒯t(yī)院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴2天，無效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急，哭吵不安，時有口圍發(fā)紺，故轉院。病來納差，有咳嗽后嘔吐，大便無殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，3月會抬頭，6月會坐，現(xiàn)不能扶站。查體：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長70cm頭圍45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率162次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ°SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質軟，邊緣鈍，脾未及，頸軟，布氏征（—），巴氏征（—）血常規(guī)：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG：左右心室肥厚。問題：（1）病兒全面診斷及診斷依據(jù)（2）進一步檢查及治療原則

患兒,男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反應差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1/Hp血氣分析：PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題：１.請寫出完整診斷（2分）２．最有可能的病原菌（1分）３.第一個２４小時的補液（4分）

患兒男，17個月，出生后有反復呼吸道感染史。2天前發(fā)熱咳嗽，今氣促煩躁不安，尿量少。PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，兩肺細濕羅音，于胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢進，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。雙足背輕度浮腫。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。試題：1）該患兒的診斷是什么？2）對診斷有意義的檢查項目是什么？3）簡述治療方案。

患兒男，10個月，出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，今起氣促伴煩躁不安，大汗，尿量少。查體：T38℃，R70次∕min，P186次∕min，口唇青紫，兩肺細濕羅音，于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音，P2亢進，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82％，淋巴18％，Hb115g/L，PLT134×109/L；CRP19㎎/L；胸片示肺紋理增多，兩肺散在斑片影，左右心室增大。試題：1）寫出該患兒的完整診斷。（2分）2）需進一步完善哪些檢查？（2分）3）簡述治療方案。（3分）

患兒，女，9個月，因發(fā)熱，咳嗽3天伴氣促1天入院?；純?天前發(fā)熱，體溫持續(xù)在39～40℃（R）之間，咳嗽較劇，無痰，無抽搐。曾去當?shù)蒯t(yī)院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴2天，無效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急，哭吵不安，時有口圍發(fā)紺，故轉院。病來納差，有咳嗽后嘔吐，大便無殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，3月會抬頭，6月會坐，現(xiàn)不能扶站。查體：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長70cm頭圍45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率162次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ°SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質軟，邊緣鈍，脾未及，頸軟，布氏征（—），巴氏征（—）血常規(guī)：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG：左右心室肥厚問題：（1）病兒全面診斷及診斷依據(jù)（2）進一步檢查及治療原則

患兒男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反應差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1/Hp血氣分析：PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題：１．請寫出完整診斷2．最有可能的病原菌（1分）3．第一個24小時的補液

患兒，男，6個月，因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱，體溫為38℃，嘔吐頻繁，10次/日，下午起腹瀉，大便6-7次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。尿量明顯減少。體檢：T38.5℃，P120次/min，BP90/60mmHg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢稍涼。血常規(guī)：Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N30%，L70%；大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC2-3個/HP；血氣分析：PH7.36，PaCO237mmHg，BE-5.9mmol/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（3分）2)．為明確診斷需進一步做哪些檢查？（1分）3)．試述該患兒第1個24小時補液方案。（3分）

患兒，男，12個月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。兩肺較多細濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．為明確診斷需要進行哪些有意義的檢查項目？（1分）3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分）