患兒男，9月。因發(fā)熱4天，抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱，最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無傳染病接觸史，已接種卡介苗。查體：T39℃，頭圍46cm，嗜睡，前囟緊張，1.5×2cm，心肺聽診無殊，腹部觸診無殊。頸有抵抗，布氏征（+），克氏征（+），雙側(cè)巴氏征（+）。血常規(guī)：WBC25×109/L，N77%，L23%，PLT132×109/L，HgB100g/L.查腦脊液示：WBC2300×106/L,N78%，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白2g/L.試題：1）該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)（2分）2）進(jìn)一步需完善的檢查（2分）3）簡述此患兒的治療計劃（3分）

患兒女，6歲，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，于2歲體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE：氣尚平，兩肺呼吸音清，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM，肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃，肺動脈段凸出，心尖圓鈍；心電圖示右心室肥大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．對診斷最有意義的檢查是什么？（2分）3)．請簡要描述該疾病的血流動力學(xué)。（3分）

患兒，男，8個月，因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳，流涕，伴發(fā)熱，體溫為39℃（R），嘔吐頻繁，6~7次/日，下午起腹瀉，大便7~8次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。當(dāng)?shù)刂委熞?天，嘔吐減輕，但大便增至10余次，尿量明顯減少。體檢：T38℃（R），P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢尚溫。血常規(guī)：Hb130g/L，WBC8.0×109/L，N30%，L70%。大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC0~2個/HP。血氣分析：PH7.35，PaCO234mmHg，BE-6mmol/L，Na+131mmol/L，K+4mmol/L。問題：1)．請寫出完整診斷，鑒別診斷。2分）2最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．第一個24小時的補(bǔ)液方案如何？（3分）4)補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐，首先診斷是什么？如何治療？

鄧某，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。查體：兩肺呼吸音粗，無干濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問：1）該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?（4分）2）哪項檢查有助于本病的快速診斷？（2分）3）該患兒最適宜采用的抗生素是什么？

患兒男，12個月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項目？（1分）3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分）

患兒男，8個月，因發(fā)熱腹瀉3天入院，3天前出現(xiàn)腹瀉，大便十余次/日，粘液膿血便，量多，伴發(fā)熱，體溫39-40℃（R），嘔吐3-4次/日。查體：T40℃（R），P158次/分，R46次/分，BP45/26mmHg，刺激后無反應(yīng)，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性差，心肺檢查未見，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，邊緣銳利，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb145g/L，WBC16.7×109/L，N79%，L21%；大便常規(guī)：膿球+++，RBC++；血氣分析：PH7.25，BE-12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。試題：1）寫出該患兒完整診斷。（3分）2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（1分）3）簡述第一個24小時的補(bǔ)液方案。（3分）

13月齡男孩，持續(xù)發(fā)熱4天，體溫達(dá)39℃，伴咳嗽，體檢：R65次/分P180次/分，兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊，心音低鈍，胸骨左緣3，4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM，粗糙，震顫+，向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟，肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L，N40%。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野見大片狀密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。1).最可能的診斷（2分）2).進(jìn)一步檢查（2分）3).治療原則（3分）

患兒，女，9個月，因發(fā)熱，咳嗽3天伴氣促1天入院。患兒3天前發(fā)熱，體溫持續(xù)在39～40℃（R）之間，咳嗽較劇，無痰，無抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴2天，無效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急，哭吵不安，時有口圍發(fā)紺，故轉(zhuǎn)院。病來納差，有咳嗽后嘔吐，大便無殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，3月會抬頭，6月會坐，現(xiàn)不能扶站。查體：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長70cm頭圍45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率162次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ°SM/6，向左背腋下傳導(dǎo)，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質(zhì)軟，邊緣鈍，脾未及，頸軟，布氏征（—），巴氏征（—）血常規(guī)：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG：左右心室肥厚問題：（1）病兒全面診斷及診斷依據(jù)（2）進(jìn)一步檢查及治療原則

患兒男，10個月，出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，今起氣促伴煩躁不安，大汗，尿量少。查體：T38℃，R70次∕min，P186次∕min，口唇青紫，兩肺細(xì)濕羅音，于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82％，淋巴18％，Hb115g/L，PLT134×109/L；CRP19㎎/L；胸片示肺紋理增多，兩肺散在斑片影，左右心室增大。試題：1）寫出該患兒的完整診斷。（2分）2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分）3）簡述治療方案。（3分）

患兒,男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1/Hp血氣分析：PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題：１.請寫出完整診斷（2分）２．最有可能的病原菌（1分）３.第一個２４小時的補(bǔ)液（4分）