問(wèn)答題患兒女,9歲,因浮腫少尿4天,氣急半天入院。病前1個(gè)月有皮膚感染史。查體:T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,顏面,雙下肢輕度浮腫,呼吸急促,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,心律齊,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±)。尿常規(guī):RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(—)。問(wèn)題:1).試述該患兒的完整診斷。(2分)2).需進(jìn)一步完善哪些檢查。(3分)3).該病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)還有哪些?(2分)

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鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無(wú)干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影。問(wèn):1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?(4分)2)哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷?(2分)3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無(wú)尿頻,尿急,尿痛,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫(xiě)出該患兒的診斷。2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,7歲,因浮腫少尿6天入院。6天前初為眼瞼浮腫,次日顏面浮腫,近2天逐漸加重,波及全身,尿量明顯減少,呈深黃色,并伴有腹部不適,發(fā)病以來(lái)神萎,食欲減退,病前無(wú)明顯感染病史。查體:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮腫(呈凹陷性),雙下肢、陰囊水腫明顯,心肺無(wú)殊,腹平軟肝肋下未及,全腹無(wú)壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。尿常規(guī)蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L問(wèn):1)最有可能的診斷是什么,需作哪些進(jìn)一步的檢查2).該病臨床可分成兩型,寫(xiě)出鑒別點(diǎn)。(3分)3).該病的并發(fā)癥有哪些?

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,11個(gè)月,因鼻塞2天,咳嗽伴馳張高熱3天入院,體溫39.5℃左右,氣促,嗜睡,煩躁不安,有黃色濃痰。體檢:神萎R50次/分P155次/分,三凹征,唇周青紫,面色灰,氣管略偏向左側(cè),兩肺聞及少許干濕羅音。右下肺叩診濁音,觸覺(jué)語(yǔ)顫及呼吸音減弱。心律齊,心音中。腹平軟,肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L,N78%。1).最可能的診斷(2分)2).進(jìn)一步檢查(2分)3).治療原則(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時(shí)后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無(wú)腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安,不思飲食,無(wú)尿。無(wú)抽搐。入院時(shí)體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問(wèn)題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請(qǐng)簡(jiǎn)要列出治療方案。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男9歲,因浮腫、少尿7天,咳嗽、氣促1天入院,7天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛,昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前3周曾有皮膚感染。查體:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)(1分)2.進(jìn)一步檢查(2分)3.治療計(jì)劃(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達(dá)39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的診斷(2分)2).進(jìn)一步檢查(2分)3).治療原則(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡(jiǎn)述治療方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,6個(gè)月,因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱,體溫為38℃,嘔吐頻繁,10次/日,下午起腹瀉,大便6-7次/日,黃色,蛋花湯樣,無(wú)腥臭。尿量明顯減少。體檢:T38.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg,前囟、眼眶明顯凹陷,哭時(shí)淚少,皮膚干燥,彈性差,口唇粘膜干燥,四肢稍涼。血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.5×109/L,N30%,L70%;大便常規(guī):黃色,稀,少許粘液,WBC2-3個(gè)/HP;血?dú)夥治觯篜H7.36,PaCO237mmHg,BE-5.9mmol/L,Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L。問(wèn)題:1).該患兒的診斷是什么?(3分)2).為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查?(1分)3).試述該患兒第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}