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鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問:1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?(4分)2)哪項檢查有助于本病的快速診斷?(2分)3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?
13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的診斷(2分)2).進一步檢查(2分)3).治療原則(3分)
患兒女,9歲,因浮腫少尿4天,氣急半天入院。病前1個月有皮膚感染史。查體:T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,顏面,雙下肢輕度浮腫,呼吸急促,雙肺底聞及細小濕羅音,心律齊,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±)。尿常規(guī):RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(—)。問題:1).試述該患兒的完整診斷。(2分)2).需進一步完善哪些檢查。(3分)3).該病的嚴重臨床表現(xiàn)還有哪些?(2分)
患兒,女,7歲,因浮腫、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初為顏面浮腫,很快累及雙下肢,伴少尿,呈茶色,無尿頻、尿急、尿痛。今有頭痛、嘔吐,突然出現(xiàn)抽搐,神志不清,四肢抽動,持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解,去當?shù)蒯t(yī)院測血壓150/110mmHg。既往體健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否認有家族遺傳病史。查體:T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,心音強,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,腹軟,肝肋下未及,脾未及,移動性濁音陰性。尿常規(guī)RBC++++/HpWBC5個/Hp蛋白(+)。問題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)。(1分)2.進一步檢查。(2分)3.治療計劃。(4分)
患兒男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來院前6小時未解尿。查體:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī):黃糊WBC0—1/Hp血氣分析:PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題:1.請寫出完整診斷2.最有可能的病原菌(1分)3.第一個24小時的補液
患兒男9歲,因浮腫、少尿7天,咳嗽、氣促1天入院,7天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,無尿頻、尿急、尿痛,昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促,病來精神軟,食欲減退,病前3周曾有皮膚感染。查體:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,雙肺底聞及細小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。問題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)(1分)2.進一步檢查(2分)3.治療計劃(4分)
患兒男,7歲,因浮腫少尿6天入院。6天前初為眼瞼浮腫,次日顏面浮腫,近2天逐漸加重,波及全身,尿量明顯減少,呈深黃色,并伴有腹部不適,發(fā)病以來神萎,食欲減退,病前無明顯感染病史。查體:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮腫(呈凹陷性),雙下肢、陰囊水腫明顯,心肺無殊,腹平軟肝肋下未及,全腹無壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。尿常規(guī)蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L問:1)最有可能的診斷是什么,需作哪些進一步的檢查2).該病臨床可分成兩型,寫出鑒別點。(3分)3).該病的并發(fā)癥有哪些?
患兒男,5個月。面色蒼白4個月。患兒為第1胎第1產(chǎn),孕32周經(jīng)產(chǎn)道分娩,出生體重2.1㎏。出生1月后面色逐漸蒼白,無發(fā)熱。智力發(fā)育及體格發(fā)育良好,母乳喂養(yǎng),未添加輔食。查體:神清,精神好,體重7㎏。心肺聽診無殊,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。皮膚偏蒼白,鞏膜無黃染。無皮疹,無瘀斑瘀點。頸軟,克氏征(-),雙側(cè)巴氏征(+)。查血常規(guī):WBC9×109/L,N38%,L62%,PLT245×109/L,HgB90g/L,MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進一步需完善的檢查(2分)3)確診后如何治療(3分)
患兒男,17個月,出生后有反復(fù)呼吸道感染史。2天前發(fā)熱咳嗽,今氣促煩躁不安,尿量少。PE:R68次∕min,P172次∕min,口唇青紫,兩肺細濕羅音,于胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6SM,P2亢進,可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。雙足背輕度浮腫。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性42%,淋巴58%,Hb115g/L,PLT136×109/L;CRP7㎎/L;胸片示肺門影增濃,兩肺散在斑片影,肺動脈段凸出,左右心室增大。試題:1)該患兒的診斷是什么?2)對診斷有意義的檢查項目是什么?3)簡述治療方案。
患兒男,3個月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無腹瀉,無咳嗽,無傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽診無殊,腹部觸診無殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常規(guī):WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查腦脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷(1分)2)進一步需完善的檢查(1分)3)簡述此患兒的治療計劃(3分)4)應(yīng)注意哪些常見的并發(fā)癥(2分)