男性,55歲,上腹部持續(xù)性疼痛伴嘔吐兩天。患者兩天前晚飯后突然出現上腹部疼痛,為持續(xù)性疼痛,難以忍受。疼痛向右肩部放射,伴惡心嘔吐兩次,嘔吐物為胃內容物及黃色苦味液體,曾用阿托品治療,腹痛無緩解。
既往體健,否認高血壓、糖尿病、冠心病史,否認潰瘍病史,否認慢性胃病史。
查體:體溫:37.3℃,脈搏:90次/分,血壓120/85mmHg,痛苦面容,鞏膜無黃染,心肺聽診無異常。腹部平坦,肝濁音界無縮小,右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腸鳴音正常。
輔助檢查:血RBC4.77×1012/L,Hb114g/L,WBC12.7×109/L。
腹部B超見下圖。
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最新試題
異位妊娠的診斷要點?
男性,33歲,轉移性右下腹疼痛8小時。 患者8小時前進食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛,伴惡心、嘔吐,自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解,約2小時前腹痛轉移至右下腹部,伴發(fā)熱、腹脹,排便有里急后重感。 既往體健。 查體:T39℃。P98次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,尤以右下腹為重。移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。 腹腔穿刺抽出少量膿性液體。血白細胞16.0×109/L,中性粒細胞90%。腹部X線透視可見中腹部有2個小氣液平面。
什么是急性胰腺炎?
急性盆腔炎有哪些臨床表現?
單純性腸梗阻與絞窄姓腸梗阻如何鑒別診斷?
急性胰腺炎的實驗室和輔助檢查有哪些?
異位妊娠的臨床表現?
急性胰腺炎的臨床表現癥狀和體征有哪些?
梗阻原因是什么?
男性,32歲。腹痛5天,加重3天。5天前患者飲酒后出現上腹痛,為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,向后背部放射,伴頻繁惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物和膽汁,在村衛(wèi)生室給予補液、抗感染、抑酸對癥支持治療,病情略有好轉,3天前進油膩飲食后病情再次加重,腹痛不能緩解,逐漸蔓延至全腹,腹脹明顯,惡心嘔吐加重,肛門停止排氣排便,尿量少,色黃,伴煩躁不安,皮膚濕冷,為求進一步診治,急來就診。自發(fā)病以來,飲食、睡眠差,無大便,小便量少色黃,體重減輕約2kg。 既往無結核、肝炎、冠心病、腫瘤病史,否認膽石病,無傳染病接觸史,無藥物和食物過敏史,無外傷手術史。 查體:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情況差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌緊張,明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失,移動性濁音陽性。 輔助檢查。血WBC22.3×109/L,中性粒細胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶聯法),尿淀粉酶320U/L(酶聯法),血糖14.3mmol/L,血鈣1.50/L。腹部平片未見膈下游離氣體,未見氣液平面,腹部增強CT見圖。請簡述該病例的診斷依據、鑒別診斷、相關檢查、治療原則?