患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語(yǔ)含糊不清,不能閉口,頸部運(yùn)動(dòng)受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
若治療不當(dāng),最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.中毒性休克
B.肺膿腫、縱隔膿腫
C.心包炎、心肌炎
D.酸中毒
E.顱內(nèi)感染
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患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語(yǔ)含糊不清,不能閉口,頸部運(yùn)動(dòng)受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
目前的綜合治療措施中,最重要的是()A.全身應(yīng)用足量有效抗生素(青霉素類+替硝唑)
B.補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充足夠熱量及水分
C.清除及治療口腔病變,1%過(guò)氧化氫溶液漱口
D.局部理療
E.早期切開(kāi)減張
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動(dòng),無(wú)觸壓痛。甲狀腺視、觸診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無(wú)結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
6個(gè)月后患者來(lái)院復(fù)查,因未能正規(guī)按時(shí)服藥治療,病情有所加重,自覺(jué)偶有低熱,未測(cè)體溫。查體:頸左側(cè)可見(jiàn)略隆起于皮膚表面的不規(guī)則包塊,原腫大的淋巴結(jié)進(jìn)一步增大互相粘連融合成團(tuán)塊狀,與皮膚和周圍組織亦粘連,但尚有一定動(dòng)度,輕觸痛。住院后,以下的檢查和治療措施中,不宜采取的是()A.必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查
B.包塊穿刺針吸活檢
C.給予正規(guī)的針對(duì)特異性感染藥物治療
D.根據(jù)全身癥狀對(duì)癥處理
E.手術(shù)切除團(tuán)塊狀淋巴結(jié)
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動(dòng),無(wú)觸壓痛。甲狀腺視、觸診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無(wú)結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
患者不愿接受活檢,要求藥物治療。如果是你接診的患者,你首先考慮采用何種藥物()A.抗G+球菌為主的廣譜抗生素
B.抗G-桿菌為主的廣譜抗生素
C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素
D.中藥
E.抗結(jié)核藥物
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動(dòng),無(wú)觸壓痛。甲狀腺視、觸診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無(wú)結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()A.淋巴結(jié)結(jié)核
B.慢性淋巴結(jié)炎
C.急性淋巴結(jié)炎
D.慢性淋巴結(jié)肉芽腫
E.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
患者男,51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后第2天,出現(xiàn)頸部腫脹,從切口不斷溢出液體,量達(dá)1000ml 以上。
頸部手術(shù)預(yù)防損傷的最有效方法是()A.熟悉頸根部解剖
B.手術(shù)中細(xì)致準(zhǔn)確
C.止血徹底,視野清楚
D.每分離、切斷組織或纖維索帶時(shí)必須結(jié)扎
E.術(shù)畢仔細(xì)檢查傷口內(nèi)有無(wú)滲漏
最新試題
術(shù)后72小時(shí)患者清醒,傷口愈合好,右上肢肌張力正常,肌力IV 級(jí)。顱腦多普勒檢查:左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度明顯減慢。術(shù)后6周患者出院。出院后的注意事項(xiàng)中,最重要的是()
下列對(duì)頦下皮樣囊腫臨床特點(diǎn)的描述,錯(cuò)誤的是()
甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過(guò)程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。有關(guān)其特點(diǎn),下列不正確的是()
患者不愿接受活檢,要求藥物治療。如果是你接診的患者,你首先考慮采用何種藥物()
此時(shí),手術(shù)方式可考慮采?。ǎ?/p>
患者男,56歲。頸后部紅腫痛3天,加重伴發(fā)熱2天。查體:體溫38.5℃。頸部活動(dòng)受限,頸后第6~7頸椎處皮膚有一范圍約5cmx7cm 稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū),質(zhì)韌,界限不清,中央部表面有多個(gè)白色膿栓,有的已破潰呈蜂窩狀,少量黏稠膿液和較多壞死組織,周圍皮膚呈浸潤(rùn)性水腫。頸部淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞1.3×109/L,中性粒細(xì)胞81%。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
下列對(duì)頸淋巴結(jié)結(jié)核的描述中,不正確的是()
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()
下列頸癰的治療措施中,最重要的是()
目前的綜合治療措施中,最重要的是()