單項選擇題

患者女性，26歲，孕37周，因“鼻塞2月，間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。

該藥物在細胞的作用部位是（）。

A.RAF基因表達產(chǎn)物
B.VEGR受體
C.EGFR受體胞外端
D.EGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點
E.VEGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點


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2.單項選擇題

患者女性，26歲，孕37周，因“鼻塞2月，間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。

患者訴近幾天頸部腫塊增大明顯，鼻塞癥狀加重，關于下一步治療，下面說法合理的是（）。

A.如局部進展迅速，可考慮先行手術切除術，避免放化療對胎兒的影響，根據(jù)手術情況行放療
B.局部放療對胎兒沒有影響，可以直接按常規(guī)行根治性放療
C.由于妊娠期鼻咽癌進展迅速，可征求婦產(chǎn)科意見終止妊娠，盡快開始放化療
D.建議等患者分娩后再進行抗腫瘤治療
E.妊娠鼻咽癌預后較好，妊娠終止后往往能自行消退，建議密切觀察

4.單項選擇題

患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm。

關于該患者術前常規(guī)放射治療，下面說法不正確的是（）。

A.常規(guī)照射至36Gy-40Gy時，水平野后界應適當前移以避開脊髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
B.上界一般平顱底水平，下界達食管入口（相當于環(huán)狀軟骨下緣水平），瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb～V淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點