患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。
關于該患者術前常規(guī)放射治療,下面說法不正確的是()。
A.常規(guī)照射至36Gy-40Gy時,水平野后界應適當前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
B.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.區(qū)域淋巴結照射包括雙側頸部Ⅰb~V淋巴引流區(qū)、雙側咽后淋巴結;下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點
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患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。
下一步治療方案選擇,你認為不合理的是()。
A.術前誘導化療+手術+術后放療
B.手術+術后放療
C.術前同步放化療+手術
D.術前放療+手術
E.單純化療
患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。
患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌,其他輔助檢查未見遠處轉移情況。則考慮分期為()。
A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
E.選項E
患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。
下面檢查對進一步確診意義最大的是()。
A.痰細胞學
B.頸部淋巴結穿刺細胞學
C.頸部B超
D.纖維喉鏡檢查+病檢
E.頸部CT
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
該患者術前放療若采用適形放射治療或IMRT,關于淋巴結區(qū)域照射范圍下面說法正確的是()。
A.照射范圍包括右側Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
B.患者同側Ⅱ區(qū)淋巴結陽性,CTV無需包括同側下頜下淋巴結(即Ⅰ區(qū))
C.照射范圍包括雙側Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
D.咽后淋巴結不做預防照射
E.上縱隔區(qū)淋巴結也需做預防照射
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
若行常規(guī)術前放療,則下面說法錯誤的是()。
A.DT40~50Gy時復查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)照射,而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.常規(guī)雙側水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時應避開頸段脊髓,頸后區(qū)輔以電子線照射補量
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