患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm。
下一步治療方案選擇，你認為不合理的是（）。
A.術前誘導化療+手術+術后放療
B.手術+術后放療
C.術前同步放化療+手術
D.術前放療+手術
E.單純化療
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患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm。
患者經病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌，其他輔助檢查未見遠處轉移情況。則考慮分期為（）。
A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
E.選項E
患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm。
下面檢查對進一步確診意義最大的是（）。
A.痰細胞學
B.頸部淋巴結穿刺細胞學
C.頸部B超
D.纖維喉鏡檢查+病檢
E.頸部CT
患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
該患者術前放療若采用適形放射治療或IMRT，關于淋巴結區(qū)域照射范圍下面說法正確的是（）。
A.照射范圍包括右側Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
B.患者同側Ⅱ區(qū)淋巴結陽性，CTV無需包括同側下頜下淋巴結（即Ⅰ區(qū)）
C.照射范圍包括雙側Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
D.咽后淋巴結不做預防照射
E.上縱隔區(qū)淋巴結也需做預防照射
患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
若行常規(guī)術前放療，則下面說法錯誤的是（）。
A.DT40～50Gy時復查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)照射，而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.常規(guī)雙側水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時應避開頸段脊髓，頸后區(qū)輔以電子線照射補量
患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
根據相關檢查，患者臨床分期屬于（）。
A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
E.選項E
A.如果腫瘤侵犯周圍組織，應將受侵的和鄰近組織切除
B.腺樣囊性癌已出現肺轉移者，原發(fā)灶切除術已無意義
C.位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細胞癌，可行保留面神經的腮腺淺葉切除
D.腮腺深葉癌無面神經受侵者可行保留面神經的全腮腺切除
E.腺樣囊性癌神經侵犯者應切到切緣陰性為止
A.經會厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
B.經會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)
C.經聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
D.經聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)
E.經會厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
A.90%以上的喉癌可通過間接喉鏡發(fā)現異常
B.喉癌病理類型多為鱗癌
C.聲門癌頸部淋巴結轉移多見且易早期出現
D.女性聲門上區(qū)癌多于男性
E.喉癌最常見的遠處轉移為肺
A.第二原發(fā)腫瘤是放療常見的急性期反應
B.聲門癌放療首選60Co或4MV直線加速器
C.放療分次劑量宜低于2Gy，即1.8gy/次
D.喉癌通常采用分段照射以減少上呼吸道和上消化道并發(fā)癥
E.聲門上型喉癌的射線能量選擇對療效影響較大
A.外照射至DT50～60Gy時，對殘余表淺、小病灶后裝推量治療
B.與外照射同時進行
C.外照射DT30Gy后加用后裝治療
D.外照射DT10Gy后加用后裝治療
E.外照射至根治量以上，再加用高劑量后裝治療
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患者行MRI檢查后發(fā)現左側咽壁明顯增厚，左側頸動脈鞘區(qū)部分受侵，左側上頸部及右側鎖骨上區(qū)淋巴結腫大，則該患者按照1992年福州分期為（）。
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