患者男性,27歲,因“左下頜部腫痛3個月余”入院,查體:左下頜角腫脹,左面部淺靜脈怒張,皮膚表面溫度升高;X線片示左下頜骨質(zhì)破壞,血液堿性磷酸酶升高。
該患者最可能是的診斷是()。
A.下頜骨骨髓炎
B.下頜骨骨肉瘤
C.下頜骨纖維肉瘤
D.下頜骨軟骨肉瘤
E.下頜骨結(jié)核
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患者女性,26歲,孕37周,因“鼻塞2月,間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié),最大徑約3cm,行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失,局部可見菜花樣新生物,活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。
該藥物在細胞的作用部位是()。
A.RAF基因表達產(chǎn)物
B.VEGR受體
C.EGFR受體胞外端
D.EGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點
E.VEGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點
患者女性,26歲,孕37周,因“鼻塞2月,間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié),最大徑約3cm,行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失,局部可見菜花樣新生物,活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。
如患者選擇分子靶向藥物進行放療同步增敏,下面哪種藥物已被美國FDA批準用于頭頸部增敏治療?()
A.貝伐單抗
B.易瑞沙
C.索拉菲尼
D.特羅凱
E.愛必妥
患者女性,26歲,孕37周,因“鼻塞2月,間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié),最大徑約3cm,行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失,局部可見菜花樣新生物,活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。
患者訴近幾天頸部腫塊增大明顯,鼻塞癥狀加重,關(guān)于下一步治療,下面說法合理的是()。
A.如局部進展迅速,可考慮先行手術(shù)切除術(shù),避免放化療對胎兒的影響,根據(jù)手術(shù)情況行放療
B.局部放療對胎兒沒有影響,可以直接按常規(guī)行根治性放療
C.由于妊娠期鼻咽癌進展迅速,可征求婦產(chǎn)科意見終止妊娠,盡快開始放化療
D.建議等患者分娩后再進行抗腫瘤治療
E.妊娠鼻咽癌預后較好,妊娠終止后往往能自行消退,建議密切觀察
患者女性,26歲,孕37周,因“鼻塞2月,間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié),最大徑約3cm,行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失,局部可見菜花樣新生物,活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。
患者完善其他檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,鼻咽及頸部MRI提示局部腫瘤侵犯翼腭窩,翼內(nèi)肌受侵,上頸可見多個腫大淋巴結(jié),目前考慮診斷分期屬于()。
A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
E.選項E
患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。
關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放射治療,下面說法不正確的是()。
A.常規(guī)照射至36Gy-40Gy時,水平野后界應適當前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
B.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb~V淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點
患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。
下一步治療方案選擇,你認為不合理的是()。
A.術(shù)前誘導化療+手術(shù)+術(shù)后放療
B.手術(shù)+術(shù)后放療
C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)
D.術(shù)前放療+手術(shù)
E.單純化療
患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。
患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌,其他輔助檢查未見遠處轉(zhuǎn)移情況。則考慮分期為()。
A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
E.選項E
患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。
下面檢查對進一步確診意義最大的是()。
A.痰細胞學
B.頸部淋巴結(jié)穿刺細胞學
C.頸部B超
D.纖維喉鏡檢查+病檢
E.頸部CT
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。
該患者術(shù)前放療若采用適形放射治療或IMRT,關(guān)于淋巴結(jié)區(qū)域照射范圍下面說法正確的是()。
A.照射范圍包括右側(cè)Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
B.患者同側(cè)Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)陽性,CTV無需包括同側(cè)下頜下淋巴結(jié)(即Ⅰ區(qū))
C.照射范圍包括雙側(cè)Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
D.咽后淋巴結(jié)不做預防照射
E.上縱隔區(qū)淋巴結(jié)也需做預防照射
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。
若行常規(guī)術(shù)前放療,則下面說法錯誤的是()。
A.DT40~50Gy時復查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)照射,而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時應避開頸段脊髓,頸后區(qū)輔以電子線照射補量
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