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多項選擇題患者女，32歲，因“頻發(fā)口腔潰瘍8年，皮膚紅斑4年余”來診。患者既往體健，24歲結(jié)婚，曾自發(fā)性流產(chǎn)3次，每次流產(chǎn)時間為孕3個月左右，至今未生育。實驗室檢查：紅細(xì)胞沉降率42mm/1h，C-反應(yīng)蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。診斷：貝赫切特綜合征。根據(jù)患者提供的病史，引起自發(fā)性流產(chǎn)可能性大的原因有（）。

A.貝赫切特綜合征
B.妊娠高血壓綜合征
C.抗磷脂抗體綜合征
D.染色體畸形
E.營養(yǎng)不良
F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
G.糖尿病

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1.多項選擇題患者女，30歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”來診。既往史：無高血壓、糖尿病史；無類似家族史；反復(fù)流產(chǎn)2次，1次下肢深靜脈血栓史。查體：體溫38.5℃，意識不清，雙上肢血壓對稱，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌查體不配合；左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，肌張力增加；右側(cè)相反；左側(cè)巴賓斯基征陽性。急診顱腦CT未見顱內(nèi)出血。若患者符合上述診斷，則適合的治療方法有（）。

A.低分子肝素
B.口服阿司匹林腸溶片
C.溶栓
D.營養(yǎng)腦神經(jīng)
E.改善腦循環(huán)
F.營養(yǎng)支持
G.監(jiān)測生命體征、24小時出入量
H.預(yù)防感染及壓瘡形成

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2.多項選擇題患者女，30歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”來診。既往史：無高血壓、糖尿病史；無類似家族史；反復(fù)流產(chǎn)2次，1次下肢深靜脈血栓史。查體：體溫38.5℃，意識不清，雙上肢血壓對稱，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌查體不配合；左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，肌張力增加；右側(cè)相反；左側(cè)巴賓斯基征陽性。急診顱腦CT未見顱內(nèi)出血。為明確診斷，需完善的檢查是（）。

A.顱腦MRI
B.抗磷脂抗體檢測
C.自身抗體譜
D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體
E.血脂、血糖
F.顱內(nèi)感染病原學(xué)篩查
G.腰穿腦脊液檢查

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3.單項選擇題患者女，30歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”來診。既往史：無高血壓、糖尿病史；無類似家族史；反復(fù)流產(chǎn)2次，1次下肢深靜脈血栓史。查體：體溫38.5℃，意識不清，雙上肢血壓對稱，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌查體不配合；左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，肌張力增加；右側(cè)相反；左側(cè)巴賓斯基征陽性。急診顱腦CT未見顱內(nèi)出血。根據(jù)上述病史及查體，最可能的診斷是（）。

A.腦血管意外
B.大動脈炎
C.抗磷脂抗體綜合征
D.腦血管畸形
E.高血壓危象
F.動脈粥樣硬化
G.病毒性腦炎

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4.多項選擇題患者女，26歲，妊娠33周，因“發(fā)熱、顏面部紅斑”來診。既往自發(fā)性流產(chǎn)3次。查體：血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；實驗室檢查：抗核抗體、抗Sm抗體均陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體78%；抗心磷脂（ACL）抗體、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗體均陽性；補體C30.3g/L，C40.02g/L；血常規(guī)：白細(xì)胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小時尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。提示該患者經(jīng)積極治療及保胎后，仍無法避免流產(chǎn)?；颊呖梢栽俅稳焉锏那闆r是（）。

A.永遠(yuǎn)無法妊娠
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情控制穩(wěn)定后
C.完全停藥后
D.隨時可以妊娠
E.此次流產(chǎn)后6個月以上
F.血壓平穩(wěn)

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5.多項選擇題患者女，26歲，妊娠33周，因“發(fā)熱、顏面部紅斑”來診。既往自發(fā)性流產(chǎn)3次。查體：血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；實驗室檢查：抗核抗體、抗Sm抗體均陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體78%；抗心磷脂（ACL）抗體、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗體均陽性；補體C30.3g/L，C40.02g/L；血常規(guī)：白細(xì)胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小時尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。對于該患者，正確的處理措施是（）。

A.監(jiān)測血壓波動
B.每日定時低流量吸氧
C.口服華法林
D.口服阿司匹林腸溶片
E.糖皮質(zhì)激素
F.皮下注射低分子肝素

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6.單項選擇題患者女，26歲，妊娠33周，因“發(fā)熱、顏面部紅斑”來診。既往自發(fā)性流產(chǎn)3次。查體：血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；實驗室檢查：抗核抗體、抗Sm抗體均陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體78%；抗心磷脂（ACL）抗體、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗體均陽性；補體C30.3g/L，C40.02g/L；血常規(guī)：白細(xì)胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小時尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L?；颊呒韧?xí)慣性流產(chǎn)的原因是（）。

A.先兆子癇
B.血小板減低
C.胎盤早剝
D.多囊卵巢綜合征
E.前置胎盤
F.抗磷脂抗體綜合征
G.原發(fā)性腎小球腎炎

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7.多項選擇題患者女，26歲，妊娠33周，因“發(fā)熱、顏面部紅斑”來診。既往自發(fā)性流產(chǎn)3次。查體：血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；實驗室檢查：抗核抗體、抗Sm抗體均陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體78%；抗心磷脂（ACL）抗體、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗體均陽性；補體C30.3g/L，C40.02g/L；血常規(guī)：白細(xì)胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小時尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。該26歲女性患者需要考慮的診斷是（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.先兆子癇
C.習(xí)慣性流產(chǎn)
D.抗磷脂抗體綜合征
E.再生障礙性貧血
F.腎病綜合征

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8.單項選擇題患者女，33歲，妊娠5周。既往第1胎因嚴(yán)重的先兆子癇于妊娠32周時早產(chǎn)，當(dāng)時合并血小板計數(shù)36×10⁹/L。無其他自身免疫性疾病史。實驗室檢查：IgM型抗心磷脂抗體效價為58MPL。針對該33歲女患者患者推薦的治療是（）。

A.每日口服低劑量阿司匹林
B.每日口服低劑量阿司匹林＋皮下注射依諾肝素40mg
C.每日口服低劑量阿司匹林＋每日2次皮下注射依諾肝素1mg/kg
D.每日口服低劑量阿司匹林＋皮下注射依諾肝素40mg＋每月靜脈滴注人免疫球蛋白0.2g/kg
E.每日口服低劑量阿司匹林＋華法林

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9.單項選擇題 患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個殘留黑色牙根，全身多個淋巴結(jié)腫大?；灒篍SR89mm／h，血清γ球蛋白_28.5％，ANA1∶80陽性，抗SSA抗體陽性
該患者最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.干煤綜合征
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.多發(fā)性肌炎
E.糖尿病

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10.單項選擇題患者女，30歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，左下肢深靜脈血栓形成。既往發(fā)生2次自發(fā)性流產(chǎn)，且妊娠均超過10周。實驗室檢查：狼瘡抗凝物（LACs）陽性。該患者目前正在服用華法林、羥氯喹、低劑量潑尼松，若來咨詢?nèi)焉飭栴}，你的推薦治療是（）。

A.在整個妊娠期繼續(xù)所有方案
B.繼續(xù)整個方案直到懷孕，然后更改華法林為依諾肝素，40mg，皮下注射，1次/天
C.繼續(xù)整個方案直到懷孕，然后更改華法林為依諾肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天
D.若考慮懷孕，則更改華法林為依諾肝素，40mg，皮下注射，1次/天，并且每日加用低劑量阿司匹林
E.若考慮懷孕，則更改華法林為依諾肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天，并且每日加用低劑量阿司匹林

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