單項選擇題男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。患者入院后第2天發(fā)生急性心肌梗死,為了判斷梗死面積大小,下列哪項檢查最有價值()
A.疼痛程度和持續(xù)時間
B.血白細胞增高的程度
C.Q波的寬度和深度
D.血沉增快的程度
E.血清CPK酶增高的程度
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1.單項選擇題男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。若發(fā)生心肌梗死,最可能的梗死部位是()
A.前間壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.正后壁心肌梗死
D.右室梗死
E.廣泛前壁心肌梗死
2.單項選擇題男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。當胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時間長時,最多見的心律失常是()
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支傳導阻滯
D.房室傳導阻滯
E.非陣發(fā)性室上性心動過速
3.單項選擇題男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累()
A.右冠狀動脈
B.左冠狀動脈主干
C.左冠狀動脈回旋支
D.左冠狀動脈前降支
E.右冠狀動脈房室結支
4.單項選擇題男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死,除了()
A.冠狀動脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞時
B.冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時
C.原有冠脈病變嚴重發(fā)生室性心動過速
D.當患者進食大量脂肪食物以后
E.已建立充分的側支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞
5.單項選擇題男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是()
A.勞力型心絞痛
B.急性心肌梗死極早期
C.變異型心絞痛
D.心絞痛合并心包炎
E.臥位性心絞痛
6.單項選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。如果患者心肌梗死為右室梗死,當出現(xiàn)心源性休克時,應首選哪項治療()
A.補充血容量
B.縮血管藥物
C.強心劑
D.血管擴張劑
E.利尿劑
7.單項選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診?;颊呓?jīng)治療以后,心源性休克糾正。10小時后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是()
A.泵衰竭
B.心律失常
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔
8.單項選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。首選升壓藥應是()
A.酚妥拉明
B.間羥胺(阿拉明)
C.多巴胺
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素
9.單項選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。4小時后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓??紤]有心源性休克。在抗休克治療原則中,下列哪項較重要()
A.應用擴血管藥,增加冠狀動脈血流灌注
B.快速補充血容量
C.激素治療提高應激性
D.主要用增強心肌收縮力的強心藥
E.縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
10.單項選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診?;颊弑辉\斷為冠心病、心絞痛給予口服異山梨酯(消心痛)等藥治療。門診隨訪3個月后某日,覺心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時,含硝酸甘油無效,來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn),在隨訪心電圖時應高度警惕下列哪項表現(xiàn)()
A.Q-T間期明顯延長
B.S-T段壓低,T波變平
C.P-R間期延長
D.竇性心動過速
E.T波高聳