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單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外，各導(dǎo)聯(lián)S－T段抬高，其最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。如果患者在抽取心包積液以后，頸靜脈充盈消失，肝臟縮小。但1周后頸靜脈又顯著充盈。肝增大伴肝頸回流征陽(yáng)性，心超仍示心包中等量積液。作CT檢查除有心包積液外，心包不增厚且光滑。此時(shí)應(yīng)考慮是（）

A.病毒性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.心包積水
D.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
E.心包間皮瘤

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。經(jīng)外科會(huì)診，認(rèn)為需作手術(shù)治療，手術(shù)前應(yīng)作哪項(xiàng)治療（）

A.2－4周抗結(jié)核治療
B.2－4周抗真菌藥物治療
C.2－4周抗生素治療
D.2－4周抗腫瘤藥物治療
E.洋地黃治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。抽取心包積液后復(fù)查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽(yáng)性。此時(shí)的診斷應(yīng)考慮為（）

A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
B.粘連性心包炎
C.限制型心肌病
D.腫瘤性心包炎
E.縮窄性心包炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。入院后給予心包穿刺，抽出深黃色液體500ml?；?yàn)比重>1.018，蛋白45g／L（4.5g／dl）。細(xì)胞計(jì)數(shù)0.4×10⁹／L（400／μl），淋巴細(xì)胞80%。此時(shí)初步考慮診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.病毒性心包炎
D.腫瘤性心包炎
E.真菌性心包炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢浮腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢浮腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大為確診應(yīng)做何種檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.心包穿刺抽液檢查
E.血生化檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢浮腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢浮腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大最可能的診斷（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.擴(kuò)張性心肌病
D.心包積液
E.病毒性心肌炎

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7.單項(xiàng)選擇題一患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）

A.量較少
B.積液為膿性
C.不能找到化膿性細(xì)菌
D.淋巴細(xì)胞為主
E.以上都不對(duì)

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8.單項(xiàng)選擇題一患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時(shí)考慮最有可能的診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死

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9.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動(dòng)圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。為了進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有幫助（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.心臟CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.心向量圖

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10.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動(dòng)圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來診。體檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率100次／min，房顫，胸左緣第3－4肋間可聞及較響的病理性第3心音，頸靜脈充盈，肝大，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水，下肢不腫。此時(shí)診斷應(yīng)考慮為（）

A.舊病復(fù)發(fā)
B.縮窄性心包炎
C.充血性心力衰竭
D.心源性肝硬化
E.擴(kuò)張型心肌病

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