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單項選擇題男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血氣分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，35mmol／L根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）

A.呼酸合并代堿
B.呼堿合并代酸
C.呼酸失代償
D.呼酸代償期
E.代謝性堿中毒

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1.單項選擇題男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血氣分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，35mmol／L該患者不存在哪些并發(fā)癥（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸

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2.單項選擇題男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血氣分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，35mmol／L該患者的處理哪項不正確（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜點碳酸氫鈉

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3.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）

A.補(bǔ)充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣
C.機(jī)械通氣治療
D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米

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4.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜（）

A.大劑量青霉素
B.第二代頭孢菌素
C.氨基糖苷類抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代頭孢菌素

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5.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇（）

A.氧療和適度利尿
B.靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C.靜脈滴注多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1，6－二磷酸果糖
E.靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

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6.單項選擇題男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用（）

A.嗎啡
B.氨茶堿
C.強(qiáng)的松
D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿

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7.單項選擇題男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物（）

A.氨溴索
B.氨茶堿
C.速尿
D.嗎啡
E.糖皮質(zhì)激素

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8.單項選擇題男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。此患者最需鑒別的是（）

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ARDS

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9.單項選擇題男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3－4個胃，近2－3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。以下檢查中最有價值的是（）

A.外周血象檢查
B.心電圖檢查
C.胸部X線檢查
D.血氣分析
E.超聲波檢查

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10.單項選擇題男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3－4個胃，近2－3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。體檢重點應(yīng)是（）

A.肺部啰音
B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比

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