單項選擇題肝硬化病人突然感到劇烈腹痛,繼之發(fā)熱、便血、休克,腹水迅速增長,脾臟增大,應想到的并發(fā)癥是()
A.原發(fā)性肝癌
B.腹腔感染
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.門靜脈血栓形成
E.原發(fā)性腹膜炎
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1.單項選擇題男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。此時首先應作何處理()
A.靜脈滴注西咪替丁
B.靜脈滴注垂體后葉素
C.急診內(nèi)鏡檢查
D.緊急上消化道鋇餐檢查
E.緊急剖腹探查
2.單項選擇題女性,26歲,低熱、乏力、盜汗1個月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,邊緣鈍,質地中等,觸痛(+),移動性濁音(+),雙下肢無水腫。ALT56IU/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查()
A.腹水檢查
B.胃腸鋇餐造影
C.超聲心動圖
D.腹部B超
E.肝炎病毒標記物
3.單項選擇題乙型肝炎肝硬化患者,服用藥物后肝功能出現(xiàn)多項異常,下列哪項提示肝細胞嚴重壞死()
A.ALT/AST>1
B.AST/ALT>1
C.MAO升高
D.CHO升高
E.ALP升高
4.單項選擇題移動性濁音陽性時,腹腔內(nèi)游離腹腔積液量()
A.300ml
B.120ml
C.500ml
D.1000ml
E.3000ml
5.單項選擇題女性,55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個月,伴皮膚瘙癢就診。體檢:鞏膜及皮膚有明顯黃染,肝脾明顯腫大,考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化,下列哪項檢查最有助于診斷()
A.血清總膽紅素、結合膽紅素增高
B.尿三膽陽性
C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置
D.血清線粒體抗體強陽性
E.血清IgG顯著升高
6.單項選擇題在體內(nèi)可轉變?yōu)槟懮氐脑鲜牵ǎ?/a>
A.膽固醇
B.膽汁
C.膽綠素
D.血紅素
E.膽汁酸
7.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史10年,感腹脹尿少2周住院,經(jīng)利尿劑治療腹水不見消退,考慮腹水超濾回輸,適應證為()
A.感染性腹水
B.癌性腹水
C.血性腹水
D.近期有消化道出血
E.肝腎綜合征
8.單項選擇題男性,20歲。近日來感乏力,肝區(qū)痛,食欲不佳就診。體檢:肝肋下2cm,質中有壓痛,脾不大,做肝活組織檢查,下列哪項病理變化最符合慢性肝炎的診斷()
A.肝細胞變性與壞死
B.肝細胞有氣球樣變
C.肝細胞有嗜酸性變
D.肝細胞有橋接樣壞死
E.假小葉形成
9.單項選擇題女性,28歲。腹脹尿少2個月余就診。以往無肝炎史,體檢:腹部有移動性濁音,肝脾未滿意捫及。下一步應首先檢查()
A.肝功能試驗
B.腹水常規(guī)、生化檢查
C.腹部CT掃描
D.開始利尿劑治療
E.腹腔鏡檢查
10.單項選擇題女性,48歲。患乙肝10年,確診肝硬化2年?;颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是()
A.維生素K缺乏
B.毛細血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障礙
E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應