單項選擇題患者男,37歲。反復口腔潰瘍,外陰潰瘍5年,近一年反復發(fā)作雙眼葡萄膜炎,伴腹痛,惡心,嘔吐,腹脹。時有膝關節(jié)疼痛。實驗室檢查:血沉37mm/h,雙膝關節(jié)放射學檢查未見異常。查體可見雙下肢散在皮疹,對此患者來說,最典型的皮疹是()
A.假性毛囊炎
B.丘疹性膿皰疹
C.痤瘡樣結節(jié)
D.紫癜樣皮疹
E.結節(jié)性紅斑
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1.單項選擇題患者女,63歲。近一年膝關節(jié)腫痛,上下樓時疼痛如重,伴晨僵。雙手關節(jié)疼痛,程度不重,以近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié)明顯。實驗室檢查示血沉及C反應蛋白均正常,類風濕因子陰性,血尿常規(guī)正常。關于此疾病的治療下列哪項不正確()
A.透明質酸關節(jié)內(nèi)注射
B.小劑量糖皮質激素關節(jié)內(nèi)注射
C.氨基葡聚糖口服
D.糖皮質激素口服
E.非甾體抗炎藥口服
2.單項選擇題患者女,63歲。近一年膝關節(jié)腫痛,上下樓時疼痛如重,伴晨僵。雙手關節(jié)疼痛,程度不重,以近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié)明顯。實驗室檢查示血沉及C反應蛋白均正常,類風濕因子陰性,血尿常規(guī)正常。關于此疾病的描述下列哪項正確()
A.位于遠端指間關節(jié)背面內(nèi)外側的腫大結節(jié)稱“Bouchard”
B.位于遠端指間關節(jié)背面內(nèi)外側的腫大結節(jié)“Heberden”
C.可有“方形手”
D.“天鵝頸”樣畸形
E.“紐扣花”樣畸形
3.單項選擇題患者女,63歲。近一年膝關節(jié)腫痛,上下樓時疼痛如重,伴晨僵。雙手關節(jié)疼痛,程度不重,以近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié)明顯。實驗室檢查示血沉及C反應蛋白均正常,類風濕因子陰性,血尿常規(guī)正常。此疾病的基本的病理特征是()
A.滑膜炎
B.血管炎
C.軟骨變性
D.附著點炎
E.血管翳形成
4.單項選擇題患者女,63歲。近一年膝關節(jié)腫痛,上下樓時疼痛如重,伴晨僵。雙手關節(jié)疼痛,程度不重,以近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié)明顯。實驗室檢查示血沉及C反應蛋白均正常,類風濕因子陰性,血尿常規(guī)正常?;颊咦羁赡艿脑\斷()
A.類風濕關節(jié)炎
B.骨關節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.骨關節(jié)結核
E.假性痛風
5.單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。若兒童患此病,通常不會有以下哪項表現(xiàn)()
A.起病急,肌肉疼痛明顯
B.異位鈣化
C.血管炎
D.皮疹常早于肌無力發(fā)生
E.脂肪代謝障礙
6.單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。醫(yī)生為此患者做了肺、肝膽脾及其他全身性檢查,目的是()
A.除外合并惡性腫瘤
B.除外合并感染
C.除外其他結締組織疾病
D.治療的需要
E.進一步明確診斷
7.單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。對本病的治療首選()
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質激素
C.抗生素
D.生物制劑
E.丙種球蛋白沖擊治療
8.單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。下列哪項檢查對確診最有意義()
A.ANA檢測
B.抗Jo–I抗體檢測
C.肌活檢
D.血清離子
E.抗dsDNA抗體檢測
9.單項選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進于食需飲水,哭時無淚,伴雙膝關節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個呈片狀脫落,膝關節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關節(jié)X線片未見異常。以下哪項不提示本病可能會發(fā)展成淋巴瘤()
A.持續(xù)腮腺腫大
B.白細胞減少
C.紫癜
D.冷球蛋白血癥
E.低C3水平
10.單項選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進于食需飲水,哭時無淚,伴雙膝關節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個呈片狀脫落,膝關節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關節(jié)X線片未見異常。對此患者的治療下列哪項最合適()
A.升白細胞的藥物
B.糖皮質激素
C.羥氯喹
D.非甾體抗炎藥
E.M3受體激動劑