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卵巢腫瘤的概述。
患者,女,29歲。左下腹隱痛1天,加重3小時(shí)?;颊咦蛱焐衔?點(diǎn)開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛,無(wú)惡心嘔吐,未予治療。3小時(shí)前,大便后突然左下腹疼痛加重,難以忍受,呈持續(xù)性,改變體位不能緩解。伴惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)暈厥,無(wú)肛門墜脹感?;颊咭鸦?,初潮年齡14歲,平素月經(jīng)規(guī)則,3~5天/28~30天,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無(wú)外傷史及藥物過(guò)敏史。體檢:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,表情痛苦。心肺未見異常。腹部稍隆起,左下腹較飽滿,輕壓痛,無(wú)反跳痛,肌緊張(+),移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:陰道暢,宮頸光滑,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動(dòng),無(wú)壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊,張力大,不活動(dòng),壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查:Hb125g/L,WBC10×109/L。尿常規(guī)(-)。尿HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的鑒別診斷。
患者女性,26歲。主訴:下腹痛伴頭暈、乏力4天,加重1h。病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,量多,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)時(shí)間為2007年8月18日,于2007年9月30日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來(lái)常感頭暈、乏力及下腹痛,未診治。今日下午3時(shí)突感下腹劇痛,伴肛門墜脹感,頭暈,并昏倒,遂來(lái)急診。23歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)2年前,帶環(huán)1年。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T37.5℃,P112次/分,BP70/45mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺無(wú)異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,子宮前位,正常大小,稍軟,可活動(dòng),輕壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),直腸子宮陷凹不飽滿。輔助檢查:HCG(+),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,PLT206×109/L。B超可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm×6.2cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,直腸子宮陷凹有大量液性暗區(qū)。
病歷摘要:女性,48歲,因月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年就診?;颊呒韧陆?jīng)正常,3~4/30天,經(jīng)量中等,無(wú)痛經(jīng)。近一年來(lái)月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),7/24天,經(jīng)量明顯增多,不伴痛經(jīng)。G2P2,均為足月順產(chǎn)。帶環(huán)已15年。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸光滑,子宮如孕12周大小,表面凸凹不平,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,雙側(cè)附件(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。
簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的進(jìn)一步檢查。
簡(jiǎn)述宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素。
簡(jiǎn)述子宮肌瘤的治療原則。
簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的治療原則。
宮頸癌的概述。