問答題男性，35歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉3個(gè)月。患者近3個(gè)月來持續(xù)低熱，體溫波動(dòng)于37℃~38℃，無畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，呈多發(fā)性，且不易愈合。無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，大便每日7~10次，無黏液及膿血，伴乏力、消瘦。發(fā)病以來，食欲及睡眠尚可，體重下降約10kg，小便正常。否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史和家族遺傳病史，無食物和藥物過敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體：T37.4℃，P84次／分，R18次／分，BP115/85mmHg。神志清楚，精神差，自主體位，查體合作。慢性病容，消瘦，全身皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)、瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大，無壓痛，可活動(dòng)。鞏膜無黃染，咽頰與舌面滿布白色黏膜斑，可拭去，散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心界不大，心率84次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛和反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音6次／分，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×109/L，L0.10，Hb120g/L，Ph200×109/L，HIV初篩試驗(yàn)（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

你可能感興趣的試題

3.問答題患者男孩，6歲半。主訴：發(fā)熱伴腹瀉2天，3h前發(fā)作驚厥1次。病史：2天前開始發(fā)熱，體溫高達(dá)39.5℃，感咽痛，無咳嗽，無吐瀉。到醫(yī)院就診，查WBC17.3×10/L，診為"上感"，靜滴青霉素，效果不佳，并開始出現(xiàn)腹瀉，每20～30min排便一次，量少，黃色黏液便，有膿血，嘔吐1次。查糞常規(guī)，見白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～1個(gè)/HP，口服頭孢拉定、慶大霉素及補(bǔ)液鹽，服藥后病情無好轉(zhuǎn)。入院前3h突然雙目上翻，四肢強(qiáng)直、抖動(dòng)，口周發(fā)紺、意識(shí)喪失，持續(xù)14min左右，經(jīng)肌注魯米那鈉后緩解，止抽后一直昏迷?；純撼榇で澳蛄空＃榇ず笪匆娕拍?。發(fā)病前無不潔飲食史，既往無高熱驚厥史。查體：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，體重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，壓眶有反應(yīng)，不能應(yīng)答?？谇火つす饣?，咽微充血，四肢末端發(fā)涼。心率165次／分，心律齊，心音尚有力，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。膝腱、跟腱反射未引出，頸無抵抗，凱爾尼格征（－），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（+）。輔助檢查：Hb109g／L，WBC22.5×109/L，PLT110×109/L；黃色黏液便，WBC30～40個(gè)/HP，RBC3～8個(gè)/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
5.問答題病歷摘要：男性，30歲，司機(jī)，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，一般不超過38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗(yàn)血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點(diǎn)，右頸部和左腋窩各觸及1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)無壓痛。鞏膜無黃染，咽（-），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次／分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次／分。下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×109/L；血清抗HIV（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

最新試題

男孩，1歲6個(gè)月。發(fā)熱、嘔吐2天，驚厥2次入院?；純?天前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38~39.5℃，口服對(duì)乙酰氨基酚體溫可暫時(shí)下降，幾小時(shí)后再次發(fā)熱。嘔吐每日3～4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。精神萎靡，時(shí)有煩躁，用手拍頭部。今天仍有發(fā)熱，并出現(xiàn)驚厥2次，表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，每次持續(xù)約5~6分鐘。抽后精神差，為進(jìn)一步診治收入院。病后進(jìn)食差，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史，按時(shí)預(yù)防接種。已添加輔食，會(huì)說簡單話，會(huì)走路，家族中無發(fā)熱驚厥者。體檢：T38.5℃，P130次／分，R38次／分，BP90/60mmHg。急性病容，煩躁，皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，咽部充血。雙肺未聞及啰音，心界不大，心率130次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb116g/L，RBC4.0×1012/L，WBC19.0×109/L，N0.86，10.14，PIB05×109/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）56mg/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型：問答題

簡述艾滋病的鑒別診斷

題型：問答題

男孩，8歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天?；純航?天突發(fā)高熱，體溫最高達(dá)39.3℃，伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。發(fā)生驚厥一次，于2月1日急診入院。查體：T39.1℃，P108次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸抵抗。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心界不大，心率108次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫?？耸险麝栃浴?shí)驗(yàn)室檢查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：腦脊液壓力280mmH2O，外觀混濁，潘氏試驗(yàn)強(qiáng)陽性，有核細(xì)胞6000×106／L，多核88%；腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌；糖和氯化物明顯降低。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型：問答題

簡述細(xì)菌性痢疾的病原學(xué)

題型：問答題

簡述病毒性肝炎的概念

題型：問答題

病歷摘要：男性，25歲，學(xué)生，因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染1周入院?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適．無嘔吐，曾服感冒藥無好轉(zhuǎn)。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿色亦黃，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎及膽囊炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，皮膚略黃，無蒼白和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音（-），下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×109/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×109/L；尿常規(guī)（-），尿膽紅素（+），尿膽原（+）；糞便常規(guī)（-），便潛血（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型：問答題

簡述艾滋病的進(jìn)一步檢查

題型：問答題

簡述細(xì)菌性痢疾的概念

題型：問答題

簡述艾滋病的治療原則

題型：問答題

簡述病毒性肝炎的鑒別診斷

題型：問答題