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患者男性,28歲。主訴:右側(cè)肋脅部反復(fù)丘疹、水皰伴疼痛1年,復(fù)發(fā)1天。病史:患者1年前于右側(cè)肋脅部發(fā)生群集性綠豆大小紅色丘疹,很快變?yōu)樗?。曾于?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為帶狀皰疹,予以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥處理后,皮損消退,疼痛緩解。6個(gè)月前病情復(fù)發(fā),自行處理后病情緩解。1天前于右側(cè)肋脅部又發(fā)生類似皮損,伴有疼痛,遂來就診?;颊呦低詰?,有吸毒史。查體:系統(tǒng)查體未見異常。右側(cè)肋脅部見群集性綠豆大小丘疹、水皰,各簇皮損間可見萎縮性瘢痕或?yàn)檎Fつw,皮損基底皮膚發(fā)紅。左側(cè)皮膚未見類似皮損。輔助檢查:血清抗HIV抗體陽性,CD4+淋巴細(xì)胞0.2×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男性,35歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉3個(gè)月?;颊呓?個(gè)月來持續(xù)低熱,體溫波動(dòng)于37℃~38℃,無畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,呈多發(fā)性,且不易愈合。無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹瀉,大便每日7~10次,無黏液及膿血,伴乏力、消瘦。發(fā)病以來,食欲及睡眠尚可,體重下降約10kg,小便正常。否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史和家族遺傳病史,無食物和藥物過敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體:T37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主體位,查體合作。慢性病容,消瘦,全身皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)、瘀斑,無肝掌及蜘蛛痣,觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大,無壓痛,可活動(dòng)。鞏膜無黃染,咽頰與舌面滿布白色黏膜斑,可拭去,散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率84次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.0×109/L,L0.10,Hb120g/L,Ph200×109/L,HIV初篩試驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述艾滋病的鑒別診斷
簡述艾滋病的診斷要點(diǎn)
簡述艾滋病的進(jìn)一步檢查
簡述細(xì)菌性痢疾的治療原則
患者,男性,30歲。發(fā)熱、乏力、消瘦1年?;颊?年來無明顯誘因發(fā)熱,多呈低熱,體溫波動(dòng)在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不適、厭食。大便每天2~3次,稀便,無膿血,無腹痛。逐漸消瘦,1年來體重減輕10kg。曾到醫(yī)院拍攝胸片、化驗(yàn)血尿糞常規(guī)未見異常。間斷給予"抗炎、補(bǔ)液"治療,病情不見好轉(zhuǎn)。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史,無藥物過敏史。有冶游史。查體:T37.9℃,P80次/分,R15次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,消瘦。左頸部和右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,大小約2cm×2cm,。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平軟,無壓痛反跳痛,未觸及腫塊,肝肋下2cm,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫。輔助檢查:血Hb120g/L,WBC5.0×109/L。血清抗HIV陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述艾滋病的流行病學(xué)
簡述細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)
男性,50歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,進(jìn)一步查抗HCV抗體陽性,無乏力、納差、惡心、嘔吐等不適主訴。否認(rèn)肝病家族史及肝炎患者接觸史,無飲酒史、食物及藥物過敏史。10年前曾因外傷輸血400ml。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下來觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBIL20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。