問答題張某,女性,40歲,湖南長沙縣人,已婚,農(nóng)民,于2000年10月12日就診?;颊咭蜷L期操持繁重的家務(wù)和農(nóng)活,于1997年8月起每日因勞累即覺頭頂及枕部疼痛,多呈空痛、隱痛,每次發(fā)作持續(xù)1天,經(jīng)臥床休息或充足睡眠后頭痛緩解。曾在某衛(wèi)生所予阿膠補血沖劑治療1個月,頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。近月因勞累頭痛復(fù)發(fā)?,F(xiàn)癥見:頭痛而暈,神疲乏力,心慌氣短,遇勞則發(fā),動則汗出,失眠多夢,口淡無味,納谷不香,面色萎黃,月經(jīng)量少色淡,大便稀溏,小便尚調(diào)。否認高血壓及頭部外傷史。BP90/60mmHg。營養(yǎng)不良,慢性病容,面色萎黃,雙肺無干濕啰音,心率82次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。膝反射亢進,病理征(-)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細而弱。經(jīng)顱多普勒檢查:雙側(cè)大腦后動脈血流速度增快;血常規(guī)正常。頭部CT正常。

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如何從咳嗽辨別寒熱虛實?

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楊某,女,24歲,未婚,工人,于2002年5月3日就診。自述2天前游泳后自感惡寒,周身乏力疼痛,未能注意。次日體溫升高,汗出,微惡風(fēng),鼻塞噴嚏,咽痛,微咳,無痰,頭痛且脹。遂來就診。查體:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神可。咽部充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。胸部:心肺未見異常。輔助檢查:血常規(guī):WBC5.0×109/L,N65%。胸片:肺部未見實質(zhì)性改變?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與咳嗽相鑒別(中醫(yī))。

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【病例摘要】患者,女,32歲。4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛,次日疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,疼痛劇烈,并逐漸加重,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,納呆,小便可,大便秘。查體:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未見明顯異常,右下腹麥氏點有壓痛及反跳痛,并可捫及一觸痛包塊,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:WBC17.5×109/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.Ocm不均勻雜亂的低回聲包塊,后壁回聲增強,診斷為闌尾膿腫?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與胃十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

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