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問答題曾某，女，30歲，湖南長沙人，已婚，教師。因反復(fù)經(jīng)血淋漓不盡半年，再發(fā)月余，于2004年7月15日入院?；颊呓?年連續(xù)2次行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道流血，歷久不去，經(jīng)用激素治療方止。今年2月始每次月經(jīng)來無定時(shí)，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日經(jīng)潮，經(jīng)血一直未止，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，血色紫暗，夾有瘀塊，少腹及乳房脹痛。T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色無華，腹平，小腹撫之似有硬塊。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈澀。血常規(guī)：WBC7．8×10⁹／L，N0．65，L0．35，Hb96g／L，RBC4．5×10¹²／L。

參考答案： 辨病辨證依據(jù)：患者以反復(fù)經(jīng)血非時(shí)淋漓不盡為主癥，可診斷為崩漏，屬血瘀證。頻繁刮宮，胞宮瘀滯，新血不安，故經(jīng)亂無期；離經(jīng)之...

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1.問答題吳某，男性，30歲，工人，2004年8月11日9時(shí)就診?；颊?月10日晚酒后受涼，于今日凌晨3時(shí)左右開始覺上腹部疼痛隱隱，尚能忍受，后疼痛漸重，轉(zhuǎn)移固定于右下腹，呈持續(xù)性，伴惡心，口干，大便未解，尿黃。T37．7℃，P90次／分，R20次／分，BP115／85mmHg。急性痛苦病容，腹軟，腹肌稍緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，莫菲氏征（-），雙腎區(qū)無叩痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。血常規(guī)：WBC12．8×10⁹／L，N88％，PLT163×10⁹／L；尿常規(guī)：正常。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者以右下腹疼痛拒按并有轉(zhuǎn)移性疼痛1天為特征，故診斷為腸癰?；颊哂捎陲嬍巢还?jié)，濕熱內(nèi)生，加之外感邪毒，兩者...

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2.問答題周某，女，60歲，干部，2004年9月26日初診。前日在家打掃衛(wèi)生，因提重物不慎扭傷腰部，次日晨起即感腰痛如刺，痛處固定，俯仰不便，日輕夜重，痛處拒按，今日上述癥狀更加明顯，遂來診。T136．8℃，P85次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，神志清，體態(tài)偏胖，雙肺呼吸音正常，無干濕啰音，心律齊，腹部平軟，肝脾未捫及，腰部明顯按壓痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈弦。腰椎X線側(cè)位片：腰椎輕度骨質(zhì)增生；尿常規(guī)：蛋白（－），尿糖（－），鏡檢（－）；雙腎B超：雙腎無明顯異常。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者急性起病，主要表現(xiàn)為腰部疼痛，活動(dòng)不利，故診斷為腰痛。患者有腰部扭傷史，損傷腰部經(jīng)脈氣血，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯...

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3.問答題吳某，男，61歲，農(nóng)民，2004年11月5日初診。患者平素體虛，精神欠佳，腰背酸痛已2年有余，未及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，近月余精神明顯衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在戶外曬太陽，面色蒼白，下利清谷，尿多。T36．7℃，P52次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。神清，精神欠佳，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。查心電圖提示：心率52次／分，竇性心動(dòng)過緩。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者平素體虛，精神欠佳，腰背酸痛2年有余，又以畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲為主要表現(xiàn)，可診為虛勞...

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4.問答題趙某，男，56歲，干部，2002年4月26日初診。平素嗜好醇酒厚味，半年前因喪偶一直郁郁寡歡，3個(gè)月前感口干舌燥，煩躁易激，飲水量增加，每天飲水約10磅左右，小便量多，飲食尚正常，未予診治。近1周上述癥狀加重，且感倦怠乏力，體重減輕，遂來診。T36．4℃，P82次／分，R18次／分，BP130／88mmHg。神志清，體態(tài)偏瘦，雙肺呼吸音正常，無干濕啰音，心律齊，腹部平軟，肝脾未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛。舌質(zhì)紅，少津液，苔少，脈細(xì)數(shù)無力?？崭寡牵?．9mmol/L；甘油三酯1．5mmol/L，總膽固醇4．5mmol/L；血尿素氮：4．9mmol/L，肌酐（Cr）：11μmol/L；尿常規(guī)：蛋白（-），尿糖（+），尿酮體（-）。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者慢性起病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿及消瘦，故診斷為消渴?；颊咂剿厥群么季坪裎?，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化...

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5.問答題皮某，男性，42歲，啤酒廠職工。2天前朋友聚餐時(shí)喝啤酒過量，自覺上腹部隱隱作痛，隨后排黑色軟便，呈柏油狀，表面發(fā)亮，未作檢查和治療。3小時(shí)前于大便時(shí)突然嘔吐，嘔出胃內(nèi)容物2次，呈咖啡色，量約100ml，大便柏油樣，量約60ml，伴頭昏，汗出較多。現(xiàn)癥見：咯血，血色暗淡，神疲乏力，汗多，心悸氣短，手足不溫，大便色黑質(zhì)軟發(fā)亮，小便量可，夜寐不安。近5年來經(jīng)常飲酒，飲食不規(guī)律，有上腹部節(jié)律性疼痛，在饑餓和夜間發(fā)作，曾在1個(gè)月前作消化道鋇餐造影示：十二指腸球部有龕影，無其他特殊病史可查，家族史無特殊。T37．5℃，P110次／分，R18次／分，BP100／70mmHg。面色萎黃，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，心率110次／分，律齊，無雜音，腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。WBC10．8×10⁹／L，N0．79，L0．21，Hb76g／L，大便隱血試驗(yàn)（++++）；嘔吐物隱血試驗(yàn)（+）。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：有黑便史2天，伴嘔血、頭昏、汗出3小時(shí)的病史，大便及嘔吐物隱血試驗(yàn)陽性，故診斷為血證（便血并吐血），屬氣虛...

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