問答題

病歷摘要:患者女性,45歲,工人,因頭暈、四肢無力1年余就診。
患者系某造船廠油漆工,從事刷油漆工作6年,經(jīng)常頭暈、頭痛、四肢無力,伴惡心,近一年來癥狀加重,思睡又不易入睡,多噩夢(mèng),起床后常眼花、發(fā)抖;每次刷漆后,口內(nèi)發(fā)甜,刷漆中突然暈倒過,以后脾氣急躁,愛哭愛鬧、記憶力減退。
既往體健,無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史,無藥物過敏史。月經(jīng)史、個(gè)人史、家族史均無異常。
查體:T36.5℃,P65次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,面部有明顯色素沉著,神志清楚,淺表淋巴結(jié)未及腫大,皮膚、黏膜未見黃染,兩側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏。咽輕度充血,口腔無潰瘍。肺叩清音,無啰音。心率72/分,律齊,心尖區(qū)可聞及1級(jí)SM。腹軟,肝脾肋下未觸及。肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射增強(qiáng)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb90g/L,WBC2.4×109/L,N0.56,L0.43,M0.01,PLT80×109/L。骨髓象:粒細(xì)胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細(xì)胞較少,紅細(xì)胞系統(tǒng)大致正常。

請(qǐng)寫出其診斷結(jié)果?

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3.問答題

病歷摘要:患者男性,65歲,農(nóng)民,因昏迷半小時(shí)就診。
半小時(shí)前晨起時(shí)其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒,未見嘔吐,房間里有一煤火爐,患者一人單住,門窗關(guān)閉,昨晚還一切正常,晚飯照常進(jìn)食,未用其他藥物,臥室內(nèi)未見異常藥瓶。
既往體健,無高血壓、心臟病、肝腎疾病和糖尿病等病史,無藥物過敏史。
查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。患者昏迷,呼之不應(yīng),被動(dòng)體位,皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜未見黃染,瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟無抵抗,甲狀腺(-)。肺叩清音,無干濕啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,克尼格征(-),布魯津斯基征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),四肢肌張力對(duì)稱。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.28,M0.04,PLT180×109/L;尿常規(guī)(-),ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L;快速血糖:6.5μmol/L;COHb濃度:38%。

以及診斷依據(jù)?
4.問答題

病歷摘要:患者男性,65歲,農(nóng)民,因昏迷半小時(shí)就診。
半小時(shí)前晨起時(shí)其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒,未見嘔吐,房間里有一煤火爐,患者一人單住,門窗關(guān)閉,昨晚還一切正常,晚飯照常進(jìn)食,未用其他藥物,臥室內(nèi)未見異常藥瓶。
既往體健,無高血壓、心臟病、肝腎疾病和糖尿病等病史,無藥物過敏史。
查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。患者昏迷,呼之不應(yīng),被動(dòng)體位,皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜未見黃染,瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟無抵抗,甲狀腺(-)。肺叩清音,無干濕啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,克尼格征(-),布魯津斯基征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),四肢肌張力對(duì)稱。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.28,M0.04,PLT180×109/L;尿常規(guī)(-),ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L;快速血糖:6.5μmol/L;COHb濃度:38%。

請(qǐng)寫出其診斷結(jié)果?