單項(xiàng)選擇題女性患者，15歲，因"頭痛、嘔吐伴寒戰(zhàn)、高熱2天"入院。查體：體溫：40℃，腦膜刺激征陽性。頭顱CT：未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞16.7×109/L，中性粒細(xì)胞90%。腰穿：腦壓280mmH2O，腦脊液灰白色混濁，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g/L，白細(xì)胞7200×106/L，中性粒細(xì)胞92%，淋巴細(xì)胞6%，單核細(xì)胞2%。該患者最可能的診斷是（）

A.單純皰疹病毒性腦炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.病毒性腦膜炎


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1.單項(xiàng)選擇題結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中糖和氯化物的典型變化是（）

A.均升高
B.均下降
C.糖下降，氯化物升高
D.糖升高，氯化物下降
E.氯化物降低，糖正常

2.單項(xiàng)選擇題對(duì)老年人結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)描述不正確的是（）

A.嘔吐較少見
B.頭痛較少見
C.顱高壓發(fā)生率低
D.多數(shù)患者腦脊液改變典型
E.腦梗死發(fā)生率較多

3.單項(xiàng)選擇題診斷新型隱球菌腦膜炎最可靠依據(jù)是（）

A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐癥狀
B.腦脊液檢查示淋巴細(xì)胞數(shù)增多，蛋白質(zhì)增高，糖降低
C.腦脊液墨汁染色陽性
D.腦膜刺激征陽性
E.腦CT顯示腦積水

4.單項(xiàng)選擇題對(duì)單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價(jià)值的是（）

A.腦MRI顯示顳葉異常信號(hào)影
B.腦脊液檢查示蛋白升高、糖升高
C.發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明顯
D.腦脊液的PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HSVDNA
E.腦CT顯示顳葉低密度病灶

5.單項(xiàng)選擇題單純皰疹病毒性腦炎治療下列哪項(xiàng)表述不正確（）

A.待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物
B.可用阿昔洛韋治療
C.可用更昔洛韋治療
D.對(duì)癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等
E.重癥患者支持療法、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等

6.單項(xiàng)選擇題治療單純皰疹病毒性腦炎首選藥物是（）

A.阿昔洛韋
B.阿糖腺苷
C.阿糖胞苷
D.利巴韋林
E.甲潑尼龍

7.單項(xiàng)選擇題下列對(duì)新型隱球菌腦膜炎描述錯(cuò)誤的是（）

A.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染
B.臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似
C.常見于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D.多急性起病，病情進(jìn)展快
E.CSF淋巴細(xì)胞輕、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色陽性

8.單項(xiàng)選擇題下列對(duì)結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（）

A.多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病
B.可缺乏結(jié)核接觸史
C.有腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
D.可致腦神經(jīng)損害，以動(dòng)眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累
E.老年人患者頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀更明顯

9.單項(xiàng)選擇題化膿性腦膜炎治療錯(cuò)誤的是（）

A.對(duì)未確定病原菌，三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為首選用藥
B.對(duì)確定病原菌應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素
C.腦膜炎球菌首選青霉素治療
D.銅綠假單胞菌首選萬古霉素治療
E.對(duì)病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用激素治療

10.單項(xiàng)選擇題下列對(duì)病毒性腦膜炎腦脊液改變描述錯(cuò)誤的是（）

A.白細(xì)胞正?；蛟龈?br /> B.早期以中性粒細(xì)胞為主，8～48小時(shí)后以單核細(xì)胞為主
C.蛋白可輕度增高
D.糖和氯化物含量正常
E.外觀無色透明