單項選擇題男性患者,31歲,面部癤腫擠壓后出現發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來診。查體:右側球結膜水腫、眼球突出,右側眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔擴大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可見視神經盤水腫。臨床診斷考慮為()
A.上矢狀竇血栓形成
B.直竇血栓形成
C.大腦大靜脈血栓形成
D.橫竇和乙狀竇血栓形成
E.海綿竇血栓形成
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1.單項選擇題男性患者,33歲,頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體:血壓125/75mmHg,神清,右側瞳孔直徑3.5mm,光反射消失,上瞼下垂,眼球向上、下及內側運動不能,腦膜刺激征陽性。若明確診斷,目前預防再復發(fā)的最有效的治療手段為()
A.放射治療
B.保守治療
C.放腦脊液治療
D.血管內治療
E.手術治療
2.單項選擇題男性患者,33歲,頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體:血壓125/75mmHg,神清,右側瞳孔直徑3.5mm,光反射消失,上瞼下垂,眼球向上、下及內側運動不能,腦膜刺激征陽性。如果腰椎穿刺,腦脊液的成分改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.以大量白細胞增多為主
B.以大量蛋白質增多為主
C.正常
D.以葡萄糖減少為主
E.以大量紅細胞增多為主
3.單項選擇題男性患者,33歲,頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體:血壓125/75mmHg,神清,右側瞳孔直徑3.5mm,光反射消失,上瞼下垂,眼球向上、下及內側運動不能,腦膜刺激征陽性。為明確診斷,首選的檢查為()
A.MRI
B.DSA
C.CT
D.TCD
E.腰椎穿刺
4.單項選擇題女性患者,59歲。以"頭痛,意識不清30分鐘"為主訴住院。既往高血壓20年,不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg,淺昏迷,雙眼向右側凝視,左側上肢墜落試驗陽性,左足外旋位,左側Babinski征陽性。哪一項輔助檢查對明確診斷最有價值()
A.腰椎穿刺
B.EEG
C.TCD
D.CT
E.開顱探查
5.單項選擇題女性患者,59歲。以"頭痛,意識不清30分鐘"為主訴住院。既往高血壓20年,不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg,淺昏迷,雙眼向右側凝視,左側上肢墜落試驗陽性,左足外旋位,左側Babinski征陽性。最可能的病變部位在()
A.右側腦干
B.右側半球表面
C.右側半球深部
D.左側半球表面
E.左側半球深部
6.單項選擇題女性患者,59歲。以"頭痛,意識不清30分鐘"為主訴住院。既往高血壓20年,不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg,淺昏迷,雙眼向右側凝視,左側上肢墜落試驗陽性,左足外旋位,左側Babinski征陽性。診斷考慮為()
A.暈厥
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.SAH
E.心肌梗死
7.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。上述情況中,以下哪一項處理是錯誤的()
A.甘露醇250ml立即快速靜脈滴注
B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內壓
C.維持水電解質平衡
D.奧美拉唑靜脈滴注,預防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
8.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。(假設信息)若該患者于住院10小時后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應,瞳孔直徑右側3.5mm,左側2.5mm,光反射消失,雙側Babinski征陽性,最可能出現的情況和預后判斷為()
A.小腦幕切跡疝形成,預后極差
B.枕大孔疝形成,預后極差
C.再次出血,預后一般
D.繼發(fā)腦干缺血,預后較差
E.資料不全,不能作預后判斷
9.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。下列治療原則哪一項不適用于該患者()
A.保持大、小便通暢
B.平穩(wěn)控制血壓
C.保持呼吸道通暢
D.大量靜滴10%葡萄糖溶液
E.請神經外科會診,協(xié)助治療
10.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。于上述情況中,以下哪一項診斷最為可能()
A.右側大腦中動脈主干閉塞
B.左側大腦中動脈主干閉塞
C.右側基底核區(qū)出血
D.左側基底核區(qū)出血
E.小腦出血