單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難，當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者首選的治療為（）
A.免疫抑制劑
B.胸腺切除術
C.輔助通氣
D.使用抗生素
E.激素沖擊療法
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1.單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難，當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。若血氣分析示：pH7.30，氧飽和度85%，PaCO270mmHg，PaO259mmHg，下列哪項措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）
A.氣管插管并輔助通氣
B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑
C.氣管插管后大劑量糖皮質激素沖擊
D.暫時不進行氣管插管，使用呼吸興奮劑
E.血漿置換
2.單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難，當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。下列哪項有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是否是造成呼吸困難的原因（）
A.肌內注射新斯的明
B.肌內注射阿托品
C.觀察患者瞳孔大小
D.靜脈注射地西泮
E.口服普萘洛爾
3.單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難，當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者的診斷是（）
A.重癥肌無力Ⅰ型
B.重癥肌無力Ⅱa型
C.重癥肌無力Ⅱb型
D.重癥肌無力Ⅲ型
E.重癥肌無力Ⅳ型
4.單項選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現輕微煩躁，第4日出現言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。檢查發(fā)現血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是（）
A.糾正低鈉血癥應緩慢，不用高滲鹽水
B.糾正低鈉血癥應緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注
C.糾正低鈉血癥應緩慢，不需限制液體入量
D.限制液體入量，但應快速糾正低鈉血癥
E.可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應緩慢
5.單項選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現輕微煩躁，第4日出現言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。為確診首選的輔助檢查是（）
A.腦CT
B.神經傳導速度測定
C.腦MRI
D.BAEP
E.腰椎穿刺看是否有蛋白-細胞分離現象