單項選擇題男性,70歲,風濕性心臟病,心力衰竭多年,一直服用地高辛與呋塞米,1周來乏力、納差、心悸,心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律,血清K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl96mmol/L,尿素氮6.0mmol/L,地高辛濃度2.5ng/ml,該病人室性早搏的最可能原因是()
A.呼吸道感染
B.洋地黃過量
C.電解質(zhì)紊亂
D.老年人
E.腎功能減退
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1.單項選擇題男性,40歲,患有風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣關閉不全,1年來出現(xiàn)勞力時心慌、氣短,兩天來加重,檢查示心向左下擴大,心率120次/分,心律完全不整,心音強弱不一,脈率80次/分,肺清,此時最佳治療方案是()
A.洋地黃制劑,如靜注毛花苷C(西地蘭),以減慢心室率
B.利尿劑減輕心臟負擔
C.ACEI改善血流動力學異常
D.多巴胺增強心肌收縮力
E.電復律
2.單項選擇題男性,55歲,有風濕性心臟病多年,近10天發(fā)熱,疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,最適當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.血培養(yǎng)后,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥
B.用抗生素3天,待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)后,靜脈滴注大量青霉素
D.血培養(yǎng)后,肌注青霉素
E.血培養(yǎng)后,肌注慶大霉素
3.單項選擇題女性,70歲,兩周來發(fā)熱,體溫38℃,納差,乏力,心悸。體檢:肺(-),主動脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風樣雜音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超聲心動圖示主動脈瓣鈣化、關閉不全,有兩個8mm大小的贅生物,最可能的診斷是()
A.退行性心臟病,主動脈瓣關閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎
B.風濕性心臟病,活動風濕
C.巨幼細胞性貧血
D.大動脈炎
E.原因不明發(fā)熱
4.單項選擇題男性,35歲,兩周來發(fā)熱,干咳,納差,乏力,檢查:肺(-),心尖部有Ⅲ級收縮期吹風樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音,心率100次/分,心律規(guī)整,肝未及,脾側(cè)位可及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中紅細胞(++),最可能的診斷是()
A.風心病,活動風濕
B.風心病,呼吸道感染
C.風心病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.鳳心病,肝炎
E.風心病,貧血
5.單項選擇題男性,36歲,有風心病多年,體檢:心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風樣雜音,頸靜脈怒張,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的診斷是()
A.二尖瓣狹窄合并關閉不全
B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全